Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




Спрашивает: Ершова Мирослава

У моей дочки после прививки БЦЖ на плечике появилась небольшая шишечка размером с фасолинку. Мой муж 6 лет назад болел туберкулёзом, участковый педиатр говорит, что шишечка появилась из-за этого, настоятельно советует показать ребенка фтизиатру. Дочка хорошо развивается, набирает в весе, активная, ничего не беспокоит. Подскажите пожалуйста, что это за шишечка ,чем она грозит и обязательно ли показываться фтизиатру? А если обязательно, то где в Харькове есть частный фтизиатр, а то 2-х месячного ребенка везти в тубдиспансер не хочется.

Ответ:

Здравствуйте Ершова Мирослава. В вашем случае беспокоиться не о чем. После вакцинации БЦЖ в норме должен образовываться узелок (возможно язвочка, пустула даже синюшнего цвета)размером 6-8 мм, которая изчезает на протяжении 2-4 месяцев, а возможно и больше, оставляя после себя небольшой рубец (6-8мм), который и вы можете наблюдать у себя на левом плече. Прививику БЦЖ делают всем , если нет противопоказаний, на 3-5 день после рождения. В этот период вы и ваш ребенок пребывали в роддоме, а поэтому ребенок никаким образом не мог заразиться от отца или от кого либо. Если ваш муж болел туберкулезом 6 лет назад и в даный момент является здоровым, то он так же не мог заразить ни вас, ни вашего ребенка. Если дочка хорошо растет и развивается - тому лишнее подтверждение, что у нее все впорядке. В обязательном порядке делайте плановую пробу Манту дочке каждый год (по ней врач ориентируется - заразился ли ребенок за прошедший года или нет). Оснований для консультации ребенка у фтизиатра на даный момент не существует. А вам и вашему мужу обязательно ежегодно необходимо делать рентгенограму (флюрограмму, цифровую флюрограмму) органов грудной полости.


Спрашивает: Алексей

Здравствуйте. Скажите чем можно рассосать крепкие спайки (выпотной плеврит перенесенный в детстве). Знаю о дыхательной гимнастике. А есть ли медикаментозный препарат? И чем снимать воспаление,которое проявляется в слабости, дискомфорте в месте бывшего плеврита, обострении болезненности при полном дыхании, возникновении шума трения плевры?

Ответ:

Здравствуйте Алексей. Консервативное (медикаментозное) лечение спаек в плевральной полости возможно на ранних этапах. Метод заключается в следующем - на месте поражения проводят єлектррофорез с лидазой, в обязательном порядке в сочетании с дыхательной гимнастикой. Как показывает практика эфективность этой методики неудовлетворительная. В вашем случае консервативным методом избавиться от спаек скорее всего не удасться, так как процесс давний. Поэтому при таких затянувшихся процессах торакальный хирург принимает решение об оперативном вмешательстве: -торакоскопическое рассечение спаек, -торакотомия с удалением плевральных спаек и шварт, -плеврэктомия. Если у вас периодически возникает, с ваших слов, воспаление - в этом случае у вас есть показания для оперативного вмешательства, так как это свиидетельствует о хроническом процессе в плевре.


Спрашивает: Сергиенко Сергей Николаевич

Добрый день!Ответьте пожалуйста.У меня все симптомы туберкулеза,температура 37,озноб,остсутствие аппетита,боль в груди,в легких неприятный привкус,сильное отхаркивание.Сегодня сделал реакцию Манту,но проба не увеличилась.Прочитал что в некотрых видах туберкулеза не подтверждается увеличение пробы.Действительно ли это так и что мне делать дальше чтобы уточнить возможен ли у меня туберкулез,если есть симптомы ,но нет положительной реакции Манту?Не хочу потерять время...

Ответ:

Здравтсвуйте Сергей Николаевич. Описанные вами симптомы есть общими для заболеваний органов дыхания. Поэтому никто вам не поставит диагноз лишь учитывая вышеперечисленные симптомы. Дело в том, что субфебрильную температуру и кашель может давать не только туберкулез , но и например хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь и многие другие заболевания органов дыхания. Проба Манту действительно не является информационной при диагностике туберкулеза у взрослых. Не всегда ее результат отображает истинную картину при туберкулезе. Поэтому я настоятельно в кратчайший срок рекомендую обратиться для начала к участковому терапевту, который назначит вам дополнительное обследование - в первую очередь рентгенограмму грудной клетки, а так же даст направление на исследование мокроты на наличие МБТ (микобактерий ТБ) или другой неспецифической микрофлоры. Только имея результат этих двух исследований возможно делать выводы


Спрашивает: Олена

Здравствуйте! Моему сыну 7 лет. 2 года назад реакция манту была 8-9 мм. в прошлом году -11 мм, назначили повторно через полгода, результат 13мм. были на консультации у фтизиатра- назначили проф. лечение туберкулёза, я отказалась. Сделали анализ на инфицированость организма туберкулёзом (кровь из вены), результат отр. Вчера сын принёс из школы предупреждение о проведении пробы Манту. Подскажите пожайлуста, можно ли её делать или лучше отказаться, и как быть с прививкой БЦЖ

Ответ:

Здравствуйте Олена. По всем правилам проба Манту делается 1 раз в году в один и тот тже период. Проведение пробы Манту через 6 месяцев нельзя рассматривать как истинный результат, нужно было дождаться пробы Манту в положенный срок, т.е. через год после проведения предыдущей.
1). Таким образом вашему сыну обязательно необходимо провести пробу в школе, если у него нет противопоказаний (острые инфекционные заболевания и т.д.). Проба Манту сама по себе не есть опасное исследование и не опаснее проведения аллергопробы.
2). О прививке БЦЖ в вашем случае не стоит беспокоится, потому что она проводится детям в возрасте 7 лет и 14 лет, у которых выявлена отрицательная проба Манту, а у вашего сына она положительная.
3). Если ребенок не инфицировался (не заразился) возбудителем туберкулеза, то у него проба Манту с годами уменьшается пока полнстью не стает отрицательной.
Т. е. ваш сын все таки заразился возбудителем туберкулеза, о чем свидетельствует постепенное увеличения пробы Манту. Дополнительные признаки заражения - оставались ли после пробы Манту на месте введения пигментное пятно,шелушение кожи, инфильтрат (уплтнение) долго не рассасывался, изменилось ли поведения вашего сына в последнее время (он стал плаксив или наоборот активен, раздражителен,нарушения сна) - если да, то ваш сын инфицирован возбудителем туберкулеза и педиатр в обязательном порядке направляет такого ребенка на консультацию к фтизиатору. При этом обязательно делается рентгенограма груднной клетки. У детей есть особенность течения первичного туберкулеза, когда невозможно опредилить локализация болезни и эта форма так и называется - Туберкулез неустановленной локализации. Может ли детский организм справиться с возбудителем туберкулеза при первичном контакте самомтоятельно без лечения ? Да, это возможно. Но где гарантия что эта форма не перейдет в другие - более опасные формы, нуждающиеся в длительном применении противотуберкулезных препаратов в количестве не менее 4-х. Поэтому в этом случае в обязательном порядке врач - фтизиатр назначает профилактическое лечение, состоящее из 1 препарата. И последнее. анализ о котором вы говорили (кровь из вены) - скорее всего ИФА на определение противотуберкулезных антител не дает полной картины состояния реактивности иммунной системы. В вашем случае желательно сделать развернутый иммунологическое обследованияе в котором минимум были описаны следующие показатели: лимфоциты и их субпопуляции, РБТЛ с туберкулином


Спрашивает: Леся

Добрый день ув. Доктор. У меня такой вопрос: БЦЖ что делали в роддоме не проявилось, тобто след есть, а знака нет. Реакция манту 4мм в год. Сейчас нам 2,8. Педиатр требует повторное БЦЖ, физиатр говорит не нужно. Говорит нужно раз в год Манту делать, и смотреть если будет 5 нужно профилактический курс принять. В семье ни кто не болен туберкулёзом. Что это всё значит и на сколько это серьёзно. Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте Леся.
1). Проба Манту делается действительно только 1 раз в год.
2). Ревакцинация БЦЖ делается только в возрасте 7 и 14 лет и только тем детям, у которых проведение пробы Манту показало отрицательный результат. Детям у которых в возрасте 7 и 14 лет проба Манту сомнительная, положительная или гиперергическая - ревакцинация БЦЖ не делается.
3). Профилактическое лечение назначается только тем детям, у которых увеличение пробы Манту произошло более чем на 6 мм в сравнении с предыдущим периодом. До этого момента никакого лечения не назначают.
4). Проба Манту 4 мм - классифицируется как сомнительная, хотя в 1 год она должна быть не менее 5 мм, но не более 12 мм - т.е. положительной. Но даже такой результат - сомнительная проба Манту - является противопоказанием к прведении ревакцинации БЦЖ. Таких детей действительно оставляют под наблюдением. Если же у вашего ребенка в 1 год была проба Манту 4 мм - это говорит о недостаточной реактивности иммунной системы ребенка. И здесь лучше всего провести развернутую иммунограму, консультацию иммунолога.


Наша группа ВКонтакте: