Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




Спрашивает: alexey1

здравствуйте,25.11.08 был контакт с больным туберкулезом (очаговая форма),на снимках позже оказалось билиарная форма. с ее слов была мокрота творожистой массой. когда мне можно сделать флюорографию и какую профилактику мне можно предпринять,посоветовали амиксин компливит вобэнзим. спасибо

Ответ:

Здравствуйте alexey 1.Если у вас действительно был длительный контакт с больной туберкулезом, тем более с миллиарной формой - вам в обязательном порядке слудует обратиться за консультацией в противотуберкулезный диспансер. Там вам предложат сделать рентгенограмму (флюрограмма устаревший метод исследования), а лучше всего - цифровую флюрограмму (меньшая лучевая нагрузка). Химиопрофилактика туберкулеза у контактных лиц проводиться препаратом изониазид,который могут вам выдать только в противотуберкулезном диспансере бесплатно! Препарат принимается дважды в год по 3 месяца на протяжении 2 лет после прекращения контакта с больным туберкулезом. Ни в коем случае нельзя отступать от этой схемы, если вам дорого ваше здоровье. В вашем случае назначение вобензима, компливита и амиксина имеет только вспомагательное значение и не гарантирует 100% гарантии профилактики возникновения туберкулеза. Компливит - витаминный комплекс не повредит. Вобензим и амиксин - иммуностимулирующие препараты - назначаются только после консультации врача и желательно после проведения иммунограммы.


Спрашивает: Лена

Здравствуйте! В августе месяце у меня увеличился один затылочный лимфоузел и небольшие подчелюстные, они не болят, до 1 см. Анализ крови общий и биохимический в сентябре были в норме, флюорография в сентябре была также без изменений, в сенятбре сделала также УЗИ брюшной полости - все в норме. Прочитав информацию про лимфоузлы в интернете, сдала даже анализ на ВИЧ - отриц. Но сейчас начали беспокоить боли под левой лопаткой (также и при вдохе) - врачи сказали, что легкие чистые, защемлен нерв. После обезболивающих мазей - то болит, то не болит. Кашля нету и не было, температуры нет, вес не потеряла, общее самочувствие хорошее (нет утомляемости, потливости). Скажите, стоит ли мне повторить флюорографию, если я ее делала в сентябре, учитывая мои симптомы? Переживаю, т.к. у меня ребенку 2,8г. Боюсь а вдруг у меня туберкулез и я его зарожу. Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте Елена. Флюрографию делать больше 1 раза в год нельзя - это чревато последствиями от лучевой нагрузки. А вот рентгенограмму – можно ( у нее лучевая нагрузка в 10 раз меньше флюрограммы). Судя из ваших слов, ваши симптомы вряд ли свидетельствуют о туберкулезе. У вас ведь не наблюдается потеря веса, кашля более 2 недель? Для самоуспокоения можете сделать ИФА (иммуноферментный анализ) с противотуберкулезными антителами. Увеличение подчелюстный и шейных органов может свидетельствовать о ЛОР-патологии – воспаление миндалин (у вас частые ангины?), аденоидов, синуситы – в этом случае необходим осмотр ЛОР-врача. Также это может свидетельствовать о патологии стоматологической области (кариес, парадонтоз) – нет ли у вас стоматологических проблем? Если есть - тогда необходим осмотр стоматолога. Боли под левой лопаткой могут свидетельствовать о следующем: 1. Межреберная невралгия – доль усиливается при движении, вдове – осмотр невропатолога. 2. Опоясывающий лишай (герпес-вирусная инфекция) – нет ли у вас в проекции боли высыпаний виде мелких пузырей с жидкостью? Если нет – следует исключить у вас эту патологию. 3. Могут быть проблемы с сердцем – здесь необходимо сделать ЭКГ (электрокардиограмму). 4. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка) - консультация гастроэнтеролога. 5. Плеврит (воспаление плевры – ткани, покрывающей легкие и грудную полость изнутри). Но для него характерно повышение температуры, больной не может лежать на пораженной стороне (если это "сухой" плеврит без выпота жидкости), пораженный участок отстает в акте дыхания.


Спрашивает Аня:

У дочки через месяц после вакцинации БЦЖ на ключице образовался инфильтрат размером с фасолину. Сейчас ребенку 2,5 месяца, замечательно развивается, набирает вес. Инфильтрат меняется в размерах, становится то больше, то меньше. Показывала ребенка детскому хирургу, он настаивает на консультации фтизиатра. Стоит ли? И чем это грозит?

Ответ:

Здравствуйте Ирина. Если с ваших слов у ребенка появился инфильтрат на ключице после вакцинации БЦЖ - это может свидетельствовать о региональном (местном) лимфадените (воспалении лимфатического узла), а изменение в размере инфильтрата указывает на активный воспалительный процесс. В вашем случае обязательно консультациия фтизиатра.


Спрашивает: Боженко-Курило Ольга

Здравствуйте. У моего супруга саркоидоз Бета (легких). Обязательным ли является применение глюкокортикоидных гормонов, если терапия Делагилом и витамином Е в течении 4 мес. положительной динамики не дала. Лесть ли какие-нибудь альтернативные методы лечения, поможет ли специальная диета и занятие спортом и какие санатории в Украине помогают бороться с этой болезнью. Заранее большое спасибо. С уважением, Ольга

Ответ:

Здравствуйте Боженко-Курило Ольга. Статистика свидетельствует, что 50-70% случаев саркоидоза (впервые выявленного) завершается спонтанным выздоровлением. А вот после гормональной терапии вероятность выздоровления (ремиссии) снижается. Но в тоже время, если регрессия саркоидоза замедлена или отсутствует, назначают глюкокортикостероиды. Основные показания - выраженные клинические проявления, прогрессирование процесса, выраженная диссеминация в легких, распространение процесса. Кроме глюкокортикостероидов, могут назначать нестероидные противовоспалительные препараты, иммунодепресанты, цитостатики, антиоксиданты, противотуберкулезные препараты, тиосульфат натрия. В тяжелых случаях применяют облучение,плазмаферез, гемосорбцию. Т.е. как вы видите, лечение достаточно сложное и решения принимается исключительно лечащим врачем - поэтому с вопросами о лечении, диете, обращайтесь, пожалуйста, к лечащему врачу. На сколько мне известно в Украине нет специализированых санаториев по этой проблеме.


Спрашивает: Алексей

Продолжение темы о плевральных спайках. Уважаемый Юрий Анатольевич расскажите подробнее о перечисленных Вами методах лечения: -торакоскопическое рассечение спаек, -торакотомия с далением ,плевральных спаек и шварт, -плеврэктомия.

Ответ:

Здравствуйте Алексей. В общих чертах перечисленные методы хирургического вмешательства сводяться к следующему 1. Торакоскопия - метод хирургического вмешательства, что проводиться с помощью аппарата торакоскопа, снабженного видеокамерой. Проводиться под наркозом. Торакальный хирург делает три небольших разреза, в стенке грудной клетки и проводит торакоскоп в плевральную полость, в результате чего туда попадает воздух и легкое спадается. после этого хирург проводит все необходимые манипуляции в плевральной полости - усекает спайки, берет образцы ткани для исследования, вводит лекарственные препараты. Метод малотравматичный. После выведения торакоскопа ставиться дренаж и выводиться воздух из плевральной полости - легкое расправляется. 2. Торакотомия - оперативное вмешательсмтво, что проводиться под общим наркозом , которое состоит в разрезе грудной клетки, иссечении части ребер или грудины с целью доступа к определенному участку органов грудной клетки. 3. Плеврэктомия - оперативное вмешательство при котором удаляют плевру (ткань что покрывает легкое - висцеральная плевра, а плевра, что покрывает изнутри грудную клетку - париетальная плевра)с помощью торакоскопа или разреза на грудной клетке (торакотомии). За более детальной информацией совентую обратиться за консультацией к торакальному хирургу.