Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность (ДН) — патологическое состояние, обусловленное нарушением обмена газов между организмом и окружающей средой. Термин предложил А. Винтрих (А.ЛУтШсИ) в 1854 г. Сейчас ДН рассматривают как состояние организма, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав крови или последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. В таких случаях нормальный газовый состав крови обеспечивается напряжением компенсаторных механизмов, а именно: увеличением частоты или глубины дыхания, ускорением частоты сердечных сокращений (ЧСС), увеличением кислородной емкости крови (повышением содержания гемоглобина).
Классификация ДН в зависимости от газового состава крови:
латентная — характеризуется наличием одышки, напряженностью компенсаторных механизмов внешнего дыхания, но нормальным газовым составом крови;
парциальная — характеризуется наличием артериальной гипоксемии или венозной гиперкапнии. Преобладает недостаточность кислорода в крови, поскольку выведение углекислоты происходит легче и быстрее по сравнению с диффузией кислорода;
глобальная — характеризуется наличием артериальной гипоксемии и венозной гиперкапнии (гипоксическая и гиперкапническая формы дыхательной недостаточности).
Классификация ДН в зависимости от патогенеза:
вентиляционная — не сопровождается дефицитом кислорода;
альвеолярно-респираторная — характеризуется наличием артериальной гипоксемии.
Типы вентиляционной ДН:
рестриктивный — развивается при уменьшении дыхательной поверхности легких или снижении эластичности легочной ткани, что бывает при плеврите, инфильтрации, пневмосклерозе, эмфиземе легких и после хирургического вмешательства. Характерно уменьшение жизненной ёмкости лёгких, увеличение минутного объёма дыхания, снижение резервного объема вдоха. Показатели скорости движения воздуха в норме или снижены;
обструктивный — развивается вследствие нарушения проходимости бронхов, что может быть обусловлено спазмом бронхов или их органическим поражением (рубцовым стенозом, опухолью, инфильтрацией и отеком слизистой оболочки трахеи и бронхов). Характерно уменьшение форсированной жизненной ёмкости лёгких, ОФВ1 (объём форсированного выхода), пробы Тиффно, показателей пневмотахометрии (МОС25, МОС50, МОС75). Функциональное нарушение проходимости бронхов устраняется назначением бронхолитических средств;
смешанный — сочетает признаки обструктивного и рестриктивного типов.
Классификация ДН в зависимости от скорости развития патологического процесса:
острая дыхательная недостаточность (ОДН) — ургентное состояние, нуждающееся в срочном проведении интенсивной терапии. Зачастую максимальное напряжение компенсаторных механизмов не обеспечивает нормального газового состава крови. Одна из первых задач интенсивной терапии — восстановление или поддержание проходимости дыхательных путей, чего достигают различными методами в зависимости от причины, вызвавшей нарушение дыхания. При внезапном прекращении дыхания применяют искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);
хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) — наиболее частыми признаками являются одышка, слабость, снижение трудоспособности, диффузный цианоз.
Степени ДН в зависимости от выраженности одышки:
I степень — одышка возникает при обычной для больного физической нагрузке;
II степень — одышка возникает при незначительной физической нагрузке;
III степень — одышка возникает в состоянии покоя (больные нетрудоспособны) .
ДН сопровождается нарушениями функций нервной системы (ухудшается сон, аппетит, возникает эмоциональная лабильность), развитием хронического легочного сердца, гипоксическим поражением паренхиматозных органов.
Врачебная тактика должна быть направлена на лечение основного заболевания с использованием симптоматических средств, нормализующих бронхиальную проходимость.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 743 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: