Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Спонтанный пневмоторакс

Пневмоторакс (от греч. рпеита —воздух, thorах — панцирь, грудь) — патологическое состояние, которое характеризуется поступлением воздуха в плевральную полость.
Классификация пневмотораксов в зависимости от механизма возникновения:
спонтанный пневмоторакс — возникает при нарушении целостности висцеральной плевры, является осложнением различных заболеваний легких;
травматический пневмоторакс — возникает при нарушении целостности париетальной плевры, развивается вследствие проникающего повреждения грудной клетки.
Причины возникновения спонтанного пневмоторакса при туберкулезе легких:
• часто — вследствие разрыва буллезной эмфиземы легкого (при фиброзно-очаговом, хроническом диссеминированном туберкулезе легких, пневмосклерозе) или кисты легкого;
• редко — вследствие прорыва каверны в плевральную щель.
Виды спонтанного пневмоторакса:
открытый (р. apertus) — воздух поступает в полость плевры на вдохе и выходит при выдохе через отверстие в висцеральной плевре;
закрытый (р. clausus) — воздух попадает в плевральную полость однократно, но назад не выходит, так как отверстие в висцеральной плевре закрывается;
клапанный (р. valvularis) — на вдохе воздух постоянно входит в плевральную полость, а на выдохе дефект в висцеральной плевре закрывается, образуя клапан.
Клинические проявления спонтанного пневмоторакса в большинстве случаев зависят от размера свободной плевральной полости, вида пневмоторакса и скорости поступления воздуха. Если плевральная полость не облитерирована, то ее заполняет воздух (распространенный пневмоторакс), который резко сдавливает легкое и органы средостения. При ограниченной плевральной полости (ограниченный пневмоторакс), клинические признаки этого осложнения выражены нерезко.
Больные жалуются на острую боль в пораженной половине грудной клетки, одышку, покашливание. Объективно: тахикардия, тимпанит и ослабленное дыхание на стороне пневмоторакса. В тяжелых случаях спонтанного пневмоторакса клинические проявления настолько характерны, что диагноз можно поставить без рентгенологического исследования. Общее состояние во время спонтанного пневмоторакса тяжелое, иногда сопровождается потерей сознания. Больной становится беспокойным, появляются симптомы острой дыхательной недостаточности, дыхание учащается, становится поверхностным, возникает цианоз, потливость, тахикардия, а в дальнейшем — брадикардия. Смерть больного может наступить от болевого шока или коллапса.
Лечение. Больному придают положение полусидя. Вводят омнопон или морфина гидрохлорид для уменьшения боли и угнетения кашлевого центра. Назначают 2 мл 10 % раствора сульфокамфокаина подкожно, оксигенотерапию. Проводят пункцию плевральной полости со следующей аспирацией газа до установления отрицательного давления. Во время аспирации общее состояние больного быстро улучшается, однако затем может ухудшиться, если спонтанный пневмоторакс клапанный или открытый.
Если после неоднократной аспирации газа из плевральной полости общее состояние больного ухудшается, то рекомендуют наложить дренаж по Бюлау. При спонтанном пневмотораксе общее состояние больного удается улучшить консервативными мероприятиями. При неэффективности консервативного лечения рассматривают вопрос о торакотомии и ушивании поврежденного легкого или резекции легкого.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 1 019 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: