Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Ателектаз

Ателектаз (ател- + греч. ektasis — расширение) — состояние легкого или его части, при котором альвеолы не содержат или почти не содержат воздуха и спадаются. Неполное спадение альвеол называется дислектазом, а пониженное содержание воздуха в легких — гипопневматозом.
Этиология. Ателектаз развивается вследствие компрессии легкого (опухолью, плевральной жидкостью, воздухом) или закупорки бронха (обтурационный ателектаз). Обтурация бронха возникает вследствие скопления в нем мокроты или сгустков крови, воспалительных изменений в стенке, нарушения эвакуаторной функции легкого. Одной из причин приобретенного ателектаза может явиться нарушение структуры и функции сурфактанта.
Различают ателектаз всего легкого, доли, сегмента, субсегмента. Ателектаз всего легкого развивается при нарушении проходимости главного бронха, что наблюдают при центральном раке. Для туберкулеза более характерны долевые и сегментарные ателектазы. Чаще это осложнение наблюдают при бронхоадените или в первые дни после резекции легкого. Более мелкие ателектазы бывают при инфильтративном туберкулезе и во время кровохарканья.
Патоморфология. Ателектазированное легкое синюшно-красное, безвоздушное. Висцеральная плевра утолщена, теряет свой блеск. Альвеолярный эпителий замещается кубическим. В альвеолах содержится жидкость и клетки крови; грануляции постепенно замещаются рубцами.
Клинические проявления. После развития ателектаза общее состояние больного ухудшается. Повышается температура тела, учащается дыхание, появляется одышка, но кашель развивается редко. Перкуторно над ателектазированным легким определяют тупость, аускультативно — ослабленное дыхание. На рентгенограмме в области ателектаза отмечают участок затемнения с четкими ровными краями, можно обнаружить высокое стояние купола диафрагмы и смещение органов средостения в сторону ателектаза (симптом Гольцкнехта—Якобсона). При небольших ателектазах эти изменения отсутствуют.
В ателектазированном легком отсутствует вентиляция, легкое спадается, в нем развивается пневмония с последующим развитием пневмосклероза и бронхоэктазов. Поэтому необходимо устранить ателектаз в течение первых дней его развития и восстановить проходимость бронхов.
Ателектаз — обратимое осложнение туберкулеза легких, но степень обратимости зависит от продолжительности, наличия или отсутствия вторичной инфекции (пневмонии).
Лечение. Применяют антибактериальные препараты и преднизолон. Назначают отхаркивающие средства, протеолитические ферменты (химотрипсин). Целесообразно интратрахеальное вливание антибактериальных растворов. Для удаления мокроты иногда используют ФБС.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 639 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: