Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



ТУБЕРКУЛЕЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Увеличение заболеваемости туберкулезом в общей популяции населения сказалось и на увеличении заболеваемости среди беременных. Течение туберкулеза, который возник во время беременности или в послеродовый период, обычно тяжелее, чем выявленного до беременности. Это отличие объясняется эндокринной перестройкой организма женщины в период беременности и кормления грудью, а также ограниченными возможностями обследования и лечения. Беременным не проводят плановые профилактические флюорографические обследования легких. Как правило, туберкулез у них обнаруживают при обследовании по поводу жалоб со стороны органов дыхания. В таких случаях акушер-гинеколог направляет беременную в туберкулезный диспансер, где ей проводят рентгенологическое обследование легких, исследование мокроты на МВТ, анализы крови, мочи.
Туберкулез может развиться в любой период беременности и кормления грудью, но чаще его регистрируют в первой половине беременности и в течение первых 6 месяцев после родов. В большинстве случаев выявляют ограниченные формы туберкулеза легких, реже — фиброзно-кавернозный туберкулез.
Выраженная туберкулезная интоксикация может отрицательно влиять на течение беременности, способствуя ее осложненному течению, а иногда приводить к самопроизвольному аборту.
Лечение беременных и женщин, кормящих грудью, проводят в туберкулезном диспансере или санатории. Препараты назначают в оптимальных дозах, учитывая их возможное побочное действие. Установлен эмбриотоксический эффект стрептомицина, который может вызвать глухоту у ребенка, если мать принимала этот препарат в первой половине беременности. Применение этамбутола, этионамида, рифампицина может привести к развитию врожденных пороков у плода. Наиболее безопасным препаратом для лечения туберкулеза у беременных считают изониазид. При необходимости возможно проведение хирургического вмешательства на легком при выявлении у беременной прогрессирующей туберкулемы или фиброзно-кавернозного туберкулеза, сопровождающегося бактериовыделением. Целью химиотерапии и хирургического вмешательства является прекращение бактериовыделения в короткие сроки с целью предупреждения распространения МВТ в организме матери и заражения плода.
Родоразрешение беременных, страдающих туберкулезом, осуществляют в специализированном родильном доме. Если в регионе такой роддом отсутствует, то задачами акушерско-гинекологической и фтизиатрической службы является организация условий для успешного родоразрешения и профилактических мероприятий по устранению контакта больной со здоровыми женщинами.
Туберкулез в большинстве случаев не является показанием для прерывания беременности. Если комплексное противотуберкулезное лечение проведено адекватно, то беременность может быть сохранена без отрицательных последствий для здоровья матери и ребенка. Прерывание беременности целесообразно только у больных с острым прогрессирующим течением распространенных форм туберкулеза легких. В период подготовки и после прерывания усиливают противотуберкулезную терапию.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 596 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: