Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Проблема сочетания ВИЧ/СПИДа и туберкулеза приобретает все большее значение в мире. Туберкулез является одной из наиболее частой инфекционной причиной смерти у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Согласно статистическим данным, в мире более 4 000 000 больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и активного туберкулеза. Туберкулезом болеют как ВИЧ-инфицированные, так и больные СПИДом, как правило, наркоманы-мужчины в возрасте 30—50 лет.
Развитие туберкулеза у больных СПИДом обусловлено резким дисбалансом в иммунной системе, обусловленным ВИЧ-инфекцией (дефицит Т-хелперов, нарушение соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров).
Туберкулез у больных СПИДом нередко развивается вследствие первичного инфицирования МВТ, поражая лимфатические узлы корня легкого и средостения. Туберкулез часто предшествует СПИДу.
У данного контингента больных диагностируют легочные и внелегочные формы туберкулеза, при этом обнаруживают МВТ и атипичные микобактерии, которые в условиях иммунодефицита проявляют патогенные свойства. У большинства больных СПИДом туберкулез протекает в виде тяжелых генерализованных форм с поражением легких и других органов. Инфильтративный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких локализуется в верхних и нижних долях, поражаются внутригрудные лимфатические узлы. Характерно наличие очагов внелегочного туберкулеза с нетипичной локализацией (ЦНС, сердце, костный мозг и др.).
Течение туберкулеза тяжелое, и диагностировать его с помощью обычных методов достаточно проблематично, поэтому многие больные до установления диагноза туберкулеза лечатся по поводу других заболеваний.
Рентгенологическое исследование мало результативно в связи со склонностью туберкулеза к генерализации и развитию на его фоне пневмонитов.
Для диагностики туберкулеза у больного СПИДом часто возникает необходимость в проведении биопсии при трахеобронхоскопии, транс торакальной пункционной или открытой биопсии легкого. Гранулемы и МВТ, обнаруживаемые в биоптате, позволяют подтвердить диагноз туберкулеза. МВТ обнаруживают в мокроте при деструктивном туберкулезе легких.
ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом необходимо регулярно проводить флюорографическое обследование. Туберкулиновые пробы малоинформативны, поскольку у большинства больных определяют состояние анергии.
При иммунологическом исследовании определяют характерное нарушение соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров — 1:1 и менее (норма — 2:1).
Лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом противотуберкулезными средствами (изониазидом или рифампицином в сочетании с пиразинамидом или другим препаратом) в течение 9—12 месяцев позволяет получить обнадеживающие результаты, так как лечение способствует прекращению бактериовыделения и заживлению каверн. Однако у многих больных, несмотря на химиотерапию, заболевание прогрессирует. Проведению лечения часто препятствует асоциальное поведение данной категории больных.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 1 087 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: