Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




ТУБЕРКУЛЕЗ И АЛКОГОЛИЗМ

Частота распространенности туберкулеза легких среди больных хроническим алкоголизмом, как и алкоголизма среди больных туберкулезом, высокая. Чаще туберкулез присоединяется к алкоголизму, реже — наоборот. Болеют, как правило, мужчины в возрасте 30—60 лет, представляющие наиболее эпидемиологически опасный контингент населения. По причине асоциальности поведения осуществление полноценного лечения этим больным практически невозможно. Больные хроническим алкоголизмом неадекватно оценивают состояние своего здоровья, игнорируют профилактические обследования, поздно обращаются за медицинской помощью.
Патогенез туберкулеза у больных алкоголизмом полностью не изучен. Алкоголь приводит к повреждению разных органов и систем, в том числе и иммунной системы. В легких алкоголь разрушает альвеолярный эпителий, сурфактант, вызывает гибель легочных макрофагов, воспалительную инфильтрацию стенок бронхов, сосудов, что приводит к угнетению местных защитных реакций против МБТ.
Туберкулез у больных алкоголизмом развивается вследствие эндогенной реактивации остаточных пост туберкулёзных изменений. Вместе с тем, учитывая асоциальное и антисанитарное поведение таких больных, можно говорить о весомой роли экзогенной суперинфекции в развитии туберкулеза.
У больных алкоголизмом выявляют различные формы туберкулеза, но чаще, чем у других больных, диагностируют фиброзно-кавернозный туберкулез.
Хронический алкоголизм в случае присоединения туберкулеза может приобретать злокачественное течение (алкогольный психоз, продолжительные запои), что отягощает течение туберкулезного процесса.
Диагностика туберкулеза основывается на данных исследования мокроты и рентгенологического обследования.
Необходимо проведение комплексного лечения с одновременным назначением противотуберкулезных и противоалкогольных средств. Химиотерапию целесообразно проводить парентерально. У больных с алкоголизмом III стадии противопоказаны препараты, оказывающие побочное действие на ЦНС.
Учитывая значительную эпидемиологическую опасность больных туберкулезом в сочетании с алкоголизмом, а также недостаточно высокую эффективность химиотерапии, для таких больных необходимо расширить показания к хирургическому лечению.

Наша группа ВКонтакте: