Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




ТУБЕРКУЛЕЗ И ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Больные с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в 6—9 раз чаще болеют туберкулезом, чем здоровые люди. Преимущественно болеют мужчины в возрасте 30—50 лет.
Как правило, туберкулез легких чаще развивается через несколько лет после заболевания язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, но в ряде случаев туберкулез предшествует язвенной болезни.
Причины частого развития туберкулеза у больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки: нарушения пищеварения, функционирования нервной системы и желез внутренней секреции. Нарушение трофики слизистой оболочки желудка вследствие туберкулезной интоксикации, особенно у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и местное действие многих противотуберкулезных препаратов могут спровоцировать у больного туберкулезом развитие гастрита с последующим формированием язвы.
Течение туберкулеза, который развивается на фоне язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, чаще доброкачественное: как правило, развиваются ограниченные очаговые и инфильтративные формы. Их выявляют у больных, которые находятся на диспансерном учете и ежегодно проходят флюорографическое обследование. В случаях обратной последовательности заболеваний течение туберкулеза значительно тяжелее: преобладает фиброзно-кавернозная форма туберкулеза легких.
Клинические проявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в случае присоединения туберкулеза характеризуются тяжелым течением. При обратной последовательности заболеваний течение язвенной болезни более доброкачественное и характеризуется незначительной симптоматикой.
У больных, которым была проведена резекция желудка и кишок, более высокий риск заболеть туберкулезом, поэтому они нуждаются в ежегодном проведении флюорографического обследования.
Диагностику туберкулеза проводят традиционно. Для подтверждения диагноза применяют методы обнаружения МВТ в мокроте.
Часто во время приема противотуберкулезных препаратов у больных с сочетанием туберкулеза и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются побочные эффекты со стороны органов ЖКТ, обусловленные токсическим влиянием противотуберкулезных средств. Во избежание подобных неблагоприятных эффектов необходимо ликвидировать обострение язвенного процесса, а пероральный путь введения противотуберкулезных препаратов лучше заменить парентеральным (внутривенным, внутримышечным или ингаляционным). При наличии ограниченного фиброзно-кавернозного туберкулеза или туберкулемы показано оперативное вмешательство, при этом этиологическое и патогенетическое лечение обоих заболеваний проводят и после операции.