Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




Особенности течения первичного туберкулёза у взрослых

Особенности течения первичного туберкулёза у взрослых

Первичный туберкулез может развиться и в возрасте после 18 лет. Сначала заболевание не имеет выраженных клинических признаков. В этом возрасте реже проводят диагностические обследования и туберкулиновые пробы. Именно по этим причинам характерна поздняя диагностика первичного туберкулеза у взрослых.

У взрослых локализация патологических изменений первичного туберкулеза в легких нетипична: первичный очаг чаще располагается в нижних и средних долях, в прикорневой области. Процесс может протекать по типу бронхоэктазов.

Бронхиальные лимфатические узлы увеличены незначительно (1—2см), а патологические изменения в них предшествуют изменениям в легких. Подобные лимфатические узлы тяжело обнаружить при рентгенологическом исследовании: суммация их тени обусловливает расширение корня легкого. Этот признак особенно выражен, если к патологическим изменениям в лимфатических узлах присоединяется периаденит.

Первоначальным признаком первичного туберкулеза у взрослых является слабо выраженный лимфаденит. Легочный процесс патогенетически развивается вторично. Наиболее частые формы первичного туберкулеза легких у взрослых: лимфо- и гематогенно-диссеминированный, очаговый.


Первичные формы туберкулеза у взрослых, даже при своевременном выявлении, часто приводят к развитию осложнений: специфическому поражению бронха, бронхогенному обсеменению, фиброзу, ателектазу.

Кроме локальных симптомов у таких больных наблюдают параспецифические проявления: астению, артралгию, энцефалопатию, узловатую эритему, гломерулонефрит. Первичные формы туберкулеза у взрослых часто обостряются и рецидивируют. Вспышки обусловливают поражение новых легочных сегментов.

Туберкулиновые пробы слабоположительные у 1/3 больных, а гиперергия вообще не характерна. Большое значение в диагностике имеет проведение ФБС с биопсией патологически измененной слизистой оболочки бронха, а также исследование БАС. Микобактерии туберкулеза обнаруживают редко вследствие олигобактериальности.