Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Особенности течения первичного туберкулёза у подростков

Особенности течения первичного туберкулёза у подростков

Подростковый возраст — сложный период развития организма. Функциональные морфологические изменения органов и систем, которые происходят в процессе полового созревания, влияют на защитные и адаптационные возможности организма. Для подросткового возраста характерна лабильность функций вегетативной нервной системы с преобладанием процессов возбуждения над торможением. В ранний пубертатный период хронические заболевания с иммунологическим и инфекционно-аллергическим генезом протекают с выраженной экссудативной воспалительной реакцией, характеризуются острым началом и выраженной симптоматикой. Во второй половине пубертатного периода воспалительные процессы часто продуктивного характера и проявляются затяжным или латентным течением, тенденцией к рецидивам.

В связи с физиологическими особенностями, связанными с гормональной перестройкой, и явлениями акселерации подростков рассматривают как "группу риска" в общей патологии и во фтизиатрии в частности. В подростковом возрасте могут развиваться первичные и вторичные формы туберкулеза.


Первичный туберкулез у подростков представлен не только типичными клиническими формами (туберкулезом неустановленной локализации, туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, первичным туберкулезным комплексом), но и очаговым и инфильтративным туберкулезом легких, который связан с поражением внутригрудных лимфатических узлов и в действительности является его осложнением. У подростков лимфатические узлы корня легкого, пораженные специфическим воспалением, обычно не столь сильно гиперплазированы, как у детей, поэтому в большинстве случаев их обнаруживают лишь при проведении томографии. Следует учитывать, что у акселератов при рентгенологическом исследовании часто обнаруживают широкие легочные сосуды в корне, что может стать причиной гипердиагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

Первичный туберкулез у подростков часто осложняется туберкулезом бронха. Клинически это проявляется надсадным кашлем, рентгенологически — атипичной локализацией специфических изменений в легких или ателектазами. У 16% подростков диагностируют экссудативный плеврит.

Довольно редко наблюдают хроническое течение первичного туберкулеза. Возможно вовлечение в процесс костей, суставов, новых групп лимфатических узлов (с тотальным или частичным казеозным некрозом). Как правило, эти процессы являются результатом недостаточной ранней диагностики первичной туберкулезной инфекции у детей старшего возраста или подростков. У подростков с первичными формами туберкулеза выражена чувствительность к туберкулину, возможно развитие параспецифических реакций (микрополиаденита, фликтены, кератоконъюнктивита, узловатой эритемы).

Туберкулез у подростков часто начинается и протекает с незначительными клиническими проявлениями, но с выраженной тенденцией к прогрессированию, поэтому судьба больного в значительной мере зависит от своевременности диагностики. К сожалению, у 40% подростков туберкулез диагностируют при обращении к врачу, поэтому большое значение для его выявления имеют систематическая ежегодная туберкулинодиагностика и флюорографическое обследование. При появлении интоксикационного или бронхолегочного синдрома флюорографию проводят по клиническим показаниям. При затяжном течении бронхолегочных заболеваний необходимо проводить бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты или БАС на МВТ.

Обратное развитие туберкулеза в подростковом возрасте под влиянием лечения медленное, поэтому необходимо проведение длительной комплексной терапии. Основной курс химиотерапии (особенно при деструктивных формах) должен продолжаться в течение 9—12 месяцев. Редко проводят хирургическое вмешательство. Своевременные диагностика и лечение малых форм туберкулеза у подростков позволяет достичь выздоровления без остаточных изменений или с незначительными посттуберкулезными изменениями. Тем не менее, после завершенного лечения распространенных процессов часто (20—35% случаев) формируются значительные остаточные изменения в виде пневмосклероза, плотных очагов в легких, массивной кальцинации лимфатических узлов, которые в последующем могут стать источником рецидива.



Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 2 215 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: