Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




Осложнения локальных первичных форм туберкулёза

Осложнения локальных первичных форм туберкулёза

Различают ранние и поздние осложнения локальных первичных форм туберкулеза.

Ранние осложнения локальных первичных форм туберкулеза:

- туберкулез бронхов — развивается при переходе туберкулезного воспаления с пораженных лимфатических узлов или первичного очага в легких. При поражении бронха развивается инфильтрация всех слоев его стенки. Выделяют инфильтративную и язвенную формы туберкулеза бронха. Чаще диагностируют инфильтративную форму в виде диффузного воспаления слизистой оболочки. При язвенной форме образуется микроперфорация, через которую могут выделяться некротические массы из лимфатических узлов. Туберкулез бронха сопровождается, как правило, сухим или влажным кашлем, появлением одышки, боли на стороне поражения;

- плеврит — подозрение на плеврит возникает при появлении боли в грудной клетке, одышки, повышении температуры тела до 38—39 С. При сухом плеврите выслушивают шум трения плевры, при экссудативном — отсутствие голосового дрожания, притупление легочного звука, ослабление или отсутствие дыхания над зоной экссудата;

- ателектаз — развивается вследствие сдавления бронха пораженным лимфатическим узлом (компрессионный ателектаз) или развития специфического эндобронхита (обтурационный ателектаз). Образование ателектаза сопровождается появлением сухого кашля, боли в груди и признаков дыхательной недостаточности. Легочный звук над участком ателектаза укорочен, голосовое дрожание и дыхание ослаблено.

- лимфогематогенная диссеминация — появление небольших свежих очагов в верхних отделах легких. Их формирование редко сопровождается выраженными клиническими симптомами. На этапе обратного развития интенсивность очаговых теней увеличивается, контуры становятся более четкими. Такие очаги отсева называются очагами Симона. Они могут быть источником постпервичных форм туберкулеза;

- бронхогенная диссеминация — развивается вследствие микроперфорации бронха и прорыва казеозных масс из лимфатического узла. Очаги чаще развиваются в нижних отделах легких. Возможно повышение температуры тела, появление или усиление кашля. Как правило, развивается в грудном и раннем детском возрасте.

- первичная легочная каверна — очаг первичного туберкулезного комплекса может подвергаться расплавлению с отторжением казеозных масс через дренирующий бронх, вследствие чего образуется каверна. Как правило, эти каверны расположены эксцентрично. Осложнение развивается редко;

- казеозная пневмония — развивается в результате прогрессирующего течения первичного туберкулезного комплекса. Состояние больного тяжелое: фебрильная температура тела, озноб, лихорадка, выраженная потливость, сильный кашель с мокротой, возможно кровохарканье; над участком поражения — выраженное притупление легочного звука, бронхиальное дыхание, разнокалиберные хрипы. Очень редкое осложнение;

- туберкулезный менингит — наиболее тяжелое осложнение.

Поздние осложнения локальных первичных форм туберкулеза:

- склероз сосудов — при первичных формах туберкулеза сосуды прикорневой области и клетчатки средостения поражаются специфическим процессом. В пораженных сосудах быстро развиваются репаративные гиперпластические процессы, которые обусловливают появление соединительной ткани;

- бронхоэктазы — развиваются вследствие склеротических изменений в области корня легкого;

- камни бронхов (бронхолиты) —образуются вследствие прорыва в бронх кальцинированного бронхопульмонального лимфатического узла.

Наша группа ВКонтакте: