Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




Лабораторные методы обнаружения микробактерий туберкулеза

Лабораторные методы обнаружения микобактерий туберкулезаДля обнаружения микобактерий туберкулеза (МБТ) используют бактериоскопический, бактериологический, биологический метод и методы экспресс-диагностики.

В клинической практике чаще всего проводят лабораторные исследо­вания для обнаружения МБТ в мокроте, реже — в моче, кале, цереброспи­нальной жидкости (ЦСЖ), плевральном экссудате, пунктатах и отделяемом из свищей.

ОБНАРУЖЕНИЕ МБТ В МОКРОТЕ

Мокрота представляет собой смесь секрета желез слизистой оболочки трахеи и бронхов. Кроме слизи она содержит серозный выпот из патологически измененных сосудов, иногда частицы казеозных масс, некротизированную грануляционную и легочную ткань, а также примеси солей. Мокрота выделяется при различных заболеваниях легких и бронхов.

В начале заболевания туберкулезом легких мокрота не отделяется, за­тем она может выделяться по утрам отдельными плевками, в последую­щем ее количество может достигать 100—200 мл/сут.

Классические методы лабораторного исследования мокроты: микро­скопия мазка исследуемого материала (бактериоскопический метод), культуральное исследование (бактериологический метод). При выявле­нии МБТ обязательно определяют их чувствительность к антимикобактериальным препаратам.

Если мокрота отсутствует или выделяется в небольшом количестве, то больному назначают отхаркивающие препараты и раздражающие инга­ляции или исследуют бронхоальвеолярный смыв (БАС).

Методика проведения БАС. Забор промывных вод бронхов проводит врач. Больному натощак смазывают корень языка, заднюю стенку глотки и надгортанник 1% раствором дикаина. Затем гортанным шприцем вво­дят в трахею 5—10 мл изотонического раствора натрия хлорида. У боль­ного возникает сильный кашель, и больной откашливает в чашку Петри введенный раствор. Также БАС получают с помощью бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), который проводят во время бронхоскопии. Иссле­дование смыва из бронхов позволяет дополнительно обнаружить МБТ в 5—10% случаев.

ОБНАРУЖЕНИЕ МБТ В МОЧЕ

Анализ мочи на МБТ проводят в случаях, когда при исследовании осад­ка мочи в каждом поле зрения обнаруживают не менее 15 лейкоцитов.

Для обнаружения МБТ мочу многократно центрифугируют, наслаивая каждый раз новые порции из осадка мочи на предметное стекло. Мазок окрашивают по Цилю-Нильсену. Обнаружение МБТ в моче свидетельс­твует о наличии туберкулеза почек.

ОБНАРУЖЕНИЕ МБТ В КАЛЕ

Исследование кала на МБТ проводят при подозрении на туберкулез кишок. При этом необходимо помнить, что у легочных больных, которые выделяют МБТ и частично заглатывают мокроту, МБТ можно обнару­жить в кале и при непораженном кишечнике, поскольку МБТ устойчивы к действию пищеварительных соков.

ОБНАРУЖЕНИЕ МБТ В ЦСЖ

Обнаружение МБТ в ЦСЖ нередко имеет решающее значение в диаг­ностике туберкулезного менингита, но бактериоскопическим методом обнаружить МБТ удается только у 10—20 % больных туберкулезным ме­нингитом.

Для исследования пробирку с ЦСЖ ставят на 8—10 ч в прохладное место. Если на поверхности жидкости образуется нежная фибринная пленка, то ее наносят на предметное стекло и готовят препарат по методу Циля—Нильсена. Если пленка не образуется, препарат готовят из осадка после центрифугирования.

Для обнаружения МБТ в плевральном экссудате, пунктатах и отделяе­мом из свищей препарат готовят так же, как и при исследовании мокроты.

Наша группа ВКонтакте: