Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




Туберкулезный перитонит и туберкулез других органов брюшной полости у детей и подростков

Туберкулезный перитонит и туберкулез других органов брюшной полости у детей и подростков

У детей преимущественно дошкольного и младшего школь­ного возраста одним из довольно обычных проявлений тубер­кулеза является перитонит в серозной, а иногда в фиброзно-казеозной (пластической) или казеозно-язвенной форме.

Перитонит обычно развивается исподволь, подостро, реже более или менее остро. Наряду с общими симптомами хрони­ческой интоксикации отмечаются нарушения со стороны кишеч­ника (смена поноса и запора), боли, иногда самостоятельные, иногда лишь при ощупывании. В зависимости от давности и интенсивности процесса при исследовании можно обнаружить упадок питания, задержку общего развития, изменения пери­ферических лимфатических узлов. Температура обычно повы­шена (субфебрильная, иногда фебрильная), живот значительно увеличен, стенка его напряжена. Одним из характерных при­знаков является затруднительность или полная невозможность, при нажатии левой рукой на одну половину живота, захватить пальцами правой руки в складку все слои передней стенки другой половины живота (признак Киселя). Пупок нередко оказывается сглаженным, воспаленным. В части случаев опре­деляется наличие свободной жидкости в полости живота (флюктуация, перемещение тупости при перкуссии). Иногда одновременно с наличием жидкости или без нее при глубо­кой пальпации удается прощупать более или менее крупные бугристые опухолевидные образования размером от гороши­ны до яйца и более — уплотненные лимфатические узлы, казеозные массы, расположенные непосредственно под перед­ней стенкой или в глубине, на задней стенке брюшной полости.



Туберкулезный плеврит у детей и подростков

Туберкулезный плеврит у детей и подростков

По клинико-анатомическому характеру наблюдаются сле­дующие виды туберкулезных плевритов:

а) эксудативный — серозный и гнойный;

б) пластический (бугорково-фибриноз­ный) ; 

в) слипчивый (адгезивный). 

Две последние формы можно объединить под названием сухого плеврита.

В понятие туберкулезного плеврита как самостоятельной нозологической единицы включаются лишь тотальные (висцерокостальные) плевриты, так как ограниченные (осумкованные) парамедиастинальные и интерлобарные плевриты являют­ся лишь ответной реакцией соседних участков плевры, преимущественно при туберкулезе бронхиальных лимфатиче­ских узлов.



Общая характеристика внелегочных локализаций туберкулеза у детей и подростков

Общая характеристика внелегочных локализаций туберкулеза у детей и подростков

Встречающиеся в литературе описания «первичного тубер­кулеза» различных органов, помимо легких, нередко относятся к случаям первоначального клинического обнаружения туберкулеза в форме той или иной локализации (как, напри­мер, туберкулез наружных лимфатических узлов, кожи, костей и суставов и т.п.). Анализ фактов, а в случае смерти патологоанатомические данные обычно выявляют при этом су­ществование первичного комплекса в легких и лимфатических узлах средостения.



Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез в юношеском периоде

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез в юношеском периоде

При дол­го не ликвидирующихся хронических диссеминированных формах, а также после ряда повторных бронхогенных диссеминаций из распадающегося инфильтрата иногда становят­ся все более выраженными значительные фиброзные изме­нения с подтягиванием кверху корня легкого, сморщиванием отдельных участков легкого или же всего легкого, смещением трахеи, средостения, сердца по направлению к пораженной стороне. Одновременно могут прогрессировать распад и раз­витие полостей, доходящих иногда до гигантских размеров. Это сопровождается соответствующими объективными данны­ми, более или менее выраженным тимпанитом, наличием рас­пространенных разнообразных хрипов, бронхиальным, иногда амфорическим дыханием и т.п. Общее состояние больного в некоторых случаях поразительно мало соответствует обилию местных изменений; больные могут долго сохранять устойчи­вость, трудоспособность; лишь время от времени возникают постепенно все учащающиеся периоды ухудшения самочувст­вия, первоначально ликвидирующиеся при благоприятных условиях, но позднее все более затягивающиеся и спустя не­сколько лет (в среднем около 5) приводящие к терминальной кахексии и смертельному исходу. Смерть при тяжелых ослож­нениях (профузных кровотечениях, спонтанном пневмотораксе, эмпиеме, амилоидозе и т.п.) может разумеется, наступить и раньше. Иногда болезнь приобретает характер типичной легоч­ной фтизы.



Ограниченный фиброзно-очаговый туберкулез в юношеском периоде

Ограниченный фиброзно-очаговый туберкулез в юношеском периоде

Ограничен­ный фиброзно-очаговый туберкулез протекает инапперцептно или выражается лишь умеренными общими симптомами; иногда только рентгенологическое исследование выясняет причину этих симптомов. В других случаях имеются те или иные местные объективные изменения: умеренное притупле­ние или только укорочение перкуторного звука, сужение полей Кренига (пространство ясного легочного перкуторного звука спереди над ключицей и сзади над гребнем лопатки), измененный выдох, хрипы, особенно при покашливании. Только динамическое рентгенологическое исследование, иногда при­цельные снимки или томография, дают ответ, служит ли причи­ной наблюдающихся объективных изменений развитие новых очагов или же, наоборот, заканчивающийся цикл их развития. Ограниченный фиброзно-очаговый процесс иногда после не­скольких лет волнообразного течения приходит к окончатель­ному рубцеванию, реже прогрессирует. При этом обнаружи­ваются обострения, распад, наклонность к метастазированию, и процесс постепенно может получить характер хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза.



Наша группа ВКонтакте: