Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




ОПТИМИЗАЦИЯ СКРИНИНГА ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Своевременное выявление лиц, инфициро­ванных М. tuberculosis, имеет важное значение, по­скольку у 10% из них на протяжении жизни разви­вается активный туберкулёз, а явные клинические признаки заболевания проявляются поздно. Исторически сложилось так, что выявление ин­фицирования микобактериями туберкулёза осно­вано на определении антигенов возбудителя. Это, прежде всего, кожные туберкулиновые тесты. В то же время специфичность туберку­линовых тестов ограничена. В частности, внутри- кожная проба Манту даёт от 40 до 60% ложнопо­ложительных реакций, что требует проведения дополнительных исследований и не всегда пока­занной превентивной терапии. Кроме того, ин­терпретация кожного теста затруднена в условиях массовой вакцинации BCG.


РЕГИСТРАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА В ГРАЖДАНСКОМ СЕКТОРЕ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Глобальной целевой группой Всемирной орга­низации здравоохранения (ВОЗ) в октябре 2006 г. было рекомендовано ввести термин «туберкулёз с широкой лекарственной устойчивостью» (ШЛУ- ТБ) для формы заболевания, вызванного микобак­териями, устойчивыми одновременно к изониазиду, рифампицину, фторхинолонам и как минимум к одному из трёх инъекционных лекарственных средств второй линии (капреомицину, канамицину или амикацину). По данным ВОЗ, в настоя­щее время примерно у 9% больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ) определяется ШЛУ-ТБ, однако в Российской Федерации, как и в дру­гих странах, нет точных данных о числе данных пациентов в связи с отсутствием утверждённых регистрационных форм.


ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИССЕМИНИРОВАННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЛЁГКИХ В УСЛОВИЯХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОГО ДИСПАНСЕРА И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

Этиологическая диагностика диссеминиро­ванных (интерстициальных) поражений лёгких всегда представляла нелёгкую задачу для врача. Оценивая диагностический процесс по данным литературы за годы интенсив­ного развития фтизиатрии можно отметить, что на протяжении многих лет отмечается высокий процент диагностических ошибок при диссемини­рованных процессах (50-80%), а адекватная специ­ализированная помощь этим пациентам оказыва­ется спустя 1,5-2 года с момента появления первых признаков заболевания, что негативно влияет на эффективность лечения и прогноз.


МОНИТОРИНГ ТУБЕРКУЛЁЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Слово «мониторинг» (monitor - контролиро­вать, проверять) означает специально организо­ванное систематическое наблюдение за состоя­нием объектов, явлений, процессов с целью их оценки, контроля и прогноза. Это система сбора, регистрации, хранения и анализа ключевых при­знаков/параметров для вынесения суждения о по­ведении/состоянии объекта в целом.


СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ВНЕТОРАКАЛЬНОМУ ТУБЕРКУЛЁЗУ

Туберкулёз внелёгочных локализаций, не­смотря на малые абсолютные числа заболевших, играет существенную роль во фтизиатрии. Это обусловлено большей частотой фатальных ослож­нений при некоторых формах внелёгочного ту­беркулёза, сильным отрицательным влиянием на качество жизни, а также большей ассоциацией со СПИДом. К сожалению, внимания внелёгочным (или внеторакальным) формам туберкулёза уде­ляется недостаточно, что ведёт к позднему выяв­лению, нередко на инкурабельной стадии.