Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Привлечение больных к лечению туберкулеза и организация лечения по месту жительства больного

Привлечение больных к лечению туберкулеза и организация лечения по месту жительства больного
Особенностью химиотерапии туберкулеза является большая длительность курса лечения (от 8–9 мес. при туберкулезе с сохраненной лекарственной чувствительностью до 18–24 мес. при туберкулезе с множественной и широкой лекарственной устойчивостью). 

В связи с этим основную часть времени больные должны получать противотуберкулезные препараты по месту жительства, где часто отсутствуют врачи фтизиатры. Симптомы туберкулеза и бактериовыделение на фоне эффективной химиотерапии исчезают достаточно быстро, и многие больные прекращают принимать противотуберкулезные препараты, уходят из стационара. Поэтому, как показывает практика, наиболее эффективным и удобным для пациента является химиотерапия по месту жительства больного, которое невозможно организовать без участия медицинского персонала, работающего в непосредственной близости от места жительства больного.

Для того, чтобы вылечить туберкулез и предотвратить развитие лекарственной устойчивости, пациенты должны полностью пройти курс химиотерапии и не прерывать прием противотуберкулезных препаратов. Убедить пациента в необходимости длительного лечения очень трудно, так как большинство из них не хотят принимать разные лекарства многие месяцы. Необходимо обеспечить прием противотуберкулезных препаратов под непосредственным контролем для всех пациентов, т.е. медицинский работник контролирует, как пациент проглатывает каждую назначенную дозу препарата и отмечает в контрольной карте лечения. Контроль за приемом противотуберкулезных препаратов может осуществлять любой медицинский работник, с которым у пациента имеется контакт.

Организация лечения должна быть удобной для пациента. Для того, чтобы пациенты принимали регулярно противотуберкулезные препараты, важно им дать необходимую информацию о туберкулезе (о причинах туберкулеза, видах туберкулеза, как распространяется туберкулез, методах диагностики, профилактики и специфическом лечении, причинах лекарственной устойчивости).
Очень важно использовать различные формы поощрения (для регулярно принимающих лекарства): продукты или талоны на питание, одежда, оплата проезда на транспорте (поощрения надо выбирать в зависимости от нужд пациента). Для этого можно привлекать социальные службы, представителей Красного Креста, религиозных организаций, волонтеров. Для предотвращения развития лекарственной устойчивости туберкулеза и рецидива болезни, важно обеспечить ежедневный прием лекарств в течение всего курса химиотерапии.

Важно контролировать побочные действия противотуберкулезных препаратов: до начала лечения необходимо обследовать пациента, чтобы выявить любую патологию, которая могла бы осложнить лечение (анализы крови, печеночные пробы, проверить остроту зрения). Контрольные обследования проводят периодически, если есть указания на патологию, или если у пациента есть симптомы, указывающие на побочные явления.

Важно информировать о симптомах и побочных явлениях, которые могут вызывать противотуберкулезные препараты и необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения серьезных побочных явлений. Во время лечения врач должен осматривать пациентов хотя бы 1 раз в месяц и обследовать на возможные побочные явления. При появлении серьезных осложнений на прием противотуберкулезных препаратов необходимо прекратить их прием (до начала лечения пациента надо информировать, какие побочные явления являются серьезными) и организовать обследование. Дополнительно, кроме лечения под непосредственным контролем, медицинский работник отвечает за поиск тех пациентов, которые пропустили прием противотуберкулезных препаратов и помочь этим больным вернуться к лечению. Также необходимо заниматься обучением пациентов и их семей в вопросах о туберкулезе.



Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 528 Отзывов (0) Распечатать