Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Проведение превентивного лечения (химиопрофилактика) туберкулеза

Проведение превентивного лечения (химиопрофилактика) туберкулеза
Вопрос о назначении превентивного лечения принимает врач фтизиатр на основании диагностики латентной туберкулезной инфекции и учета всех факторов риска (медицинских, эпидемиологических и социальных).

Цель превентивного лечения или превентивной химиотерапии - использование противотуберкулезных препаратов для предупреждения развития заболевания туберкулезом лицам из групп риска. Перед решением о проведении превентивной химиотерапии необходимо исключить заболевание туберкулезом. Объем и длительность превентивной химиотерапии должны применяться в зависимости от наличия и числа возможных факторов риска (медицинского, эпидемиологического и др.).

Показания для использования превентивного лечения:

– Положительная реакция на Диаскинтест (или положительный QuantiFERON-TB тест);

– Наличие контакта с туберкулезным больным; 

– Высокий риск возникновения туберкулеза (ВИЧ, иммунодефицитные состояния, лечение препаратами, вызывающими иммуносупрессию).

Для эффективной превентивной химиотерапии важно определить наличие лекарственной устойчивости у источника заражения и прервать с ним контакт.

Прием противотуберкулезных препаратов должен проводиться строго под контролем медицинского персонала и обеспечением приверженности к превентивному лечению.

Преимущественно назначают 2 препарата (в зависимости от наличия лекарственной устойчивости у источника заражения и переносимости препаратов): «изониазид + рифампицин» или «изониазид + пиразинамид» или сочетание данных препаратов с «этамбутолом» (см. побочные действия и противопоказания к приему противотуберкулезных препаратов) длительностью от 3 до 6 мес. в зависимости от факторов риска и результатов повторного исследования на Диаскинтест.

При проведении превентивной химиотерапии обязателен ежемесячный контроль анализов: крови — клинический и анализ мочи, определение билирубина АЛТ и АЛТ, Диаскинтест — 1 раз в 3 мес. и рентгенологическое исследование грудной клетки не реже 1 раза в 6 мес. При появлении клинической или рентгенологической симптоматики, появления положительной пробы на Диаскинтест с ранее отрицательной — повторное полное обследование для определения формы и категории туберкулеза и принятия решения о выборе режима химиотерапии туберкулеза.

При наличии ВИЧ – инфекции превентивная химиотерапия проводится при наличии контакта с туберкулезом или снижения СД4+ лимфоцитов менее 350 кл/мкл. длительностью не менее 6 мес (при выраженном иммунодефиците — до подъема СД4+ лимфоцитов выше 350 кл/мкл) не зависимо от результатов пробы на Диаскинтест.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 467 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: