Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Ограниченный фиброзно-очаговый туберкулез в юношеском периоде

Ограниченный фиброзно-очаговый туберкулез в юношеском периоде

Ограничен­ный фиброзно-очаговый туберкулез протекает инапперцептно или выражается лишь умеренными общими симптомами; иногда только рентгенологическое исследование выясняет причину этих симптомов. В других случаях имеются те или иные местные объективные изменения: умеренное притупле­ние или только укорочение перкуторного звука, сужение полей Кренига (пространство ясного легочного перкуторного звука спереди над ключицей и сзади над гребнем лопатки), измененный выдох, хрипы, особенно при покашливании. Только динамическое рентгенологическое исследование, иногда при­цельные снимки или томография, дают ответ, служит ли причи­ной наблюдающихся объективных изменений развитие новых очагов или же, наоборот, заканчивающийся цикл их развития. Ограниченный фиброзно-очаговый процесс иногда после не­скольких лет волнообразного течения приходит к окончатель­ному рубцеванию, реже прогрессирует. При этом обнаружи­ваются обострения, распад, наклонность к метастазированию, и процесс постепенно может получить характер хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Сюда же можно отнести «круглые очаги», так называемые туберкуломы. Этим названием объединяются остаточные изменения после туберкулезных очагов различного происхож­дения (первичный очаг, послепервичный очаговый туберкулез, инфильтрат), причем заживление произошло неполное: образовалась более или менее прочная капсула, соединительноткан­ная или даже известковая (крупный очаг Гона) но, в центре сохраняется казеозный распад, содержащий вирулентных микобактерий туберкулеза. Такие, даже значительного разме­ра образования, особенно первичного происхождения, долго могут оставаться в покое, не обусловливая каких-либо болез­ненных расстройств. Но в зависимости от размеров очага, не­достаточной степени ликвидации процесса, с одной стороны, и от состояния реактивности организма — с другой, под влия­нием воспалительной вспышки, даже неспецифической, может произойти частичное нарушение оболочки туберкуломы и освобождение ее содержимого.

Последствием этого может быть или только временное нарушение здоровья, иногда с выделением туберкулезных бактерий и даже образованием полости, а затем вновь стиха­ние, или же, наоборот, возобновление процесса в том или ином виде вплоть до прогрессирующего распада и бронхоген­ной диссеминации в одном или даже обоих легких.

При отсутствии наклонности процесса к прогрессированию, если очаговые тени на рентгеновском снимке резко очерчены, т.е. очаги уплотнены, следует ограничиться лечебно-профилактическими мерами. При нарушении компенсации периодически необходим санаторный режим или же только регулирование домашнего и рабочего режима, устранение перегрузок, улучшение питания, назначение рыбьего жира, витаминов и т.п. В не­которых случаях следует назначать лечение ПАСК и фтивазидом. Существование только остаточных рентгенологических изменений не требует применения особых мер, помимо конт­рольных периодических исследований в диспансере и перио­дического отдыха.

Сказанное в известной степени относится и к туберкуломам небольшого размера, особенно первичного про­исхождения.

Серьезного внимания заслуживают более крупные тубер­куломы. Ни антибактериальные препараты, ни коллапсотерапия не ведут к их ликвидации. Угроза опорожнения содержи­мого с дальнейшим прогрессированием процесса поставила на очередь вопрос о целесообразности удаления туберкулом путем сегментарной резекции легкого.



Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 467 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: