Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей и суставов

По данным клиники и пато­логической анатомии, туберкулезом наиболее часто поражают­ся тела позвонков (чаще нижнегрудные и поясничные), затем эпифизы длинных трубчатых костей, реже мелкие кости кистей и стоп, тазовые кости, кости черепа. Обычно туберкулезный процесс в кости начинается в миелоидном костном мозгу с об­разованием очага остеомиелита (очаговая форма).

При прогрессивном развитии воспалительный процесс во­круг очага увеличивается per continuitatem, подвергается расплавлению с образованием очага деструкции или костной каверны (деструктивная форма). Разрушая компактный слой кости, казеозные массы выходят за ее пределы. Процесс распространяется в полость сустава — его сумку. Так образуются туберкулезный спондилит, туберкулезный коксит, туберкулез­ный гонит и другие формы костно-суставного туберкулеза.

В фазе прогрессирующего развития костно-суставного ту­беркулеза может произойти генерализация инфекции с раз­витием общего милиарного туберкулеза, иногда с менинги­том. Прорыв казеозных масс за пределы костного очага с вовлечением в процесс окру­жающих мягких тканей приво­дит к развитию натечников, туберкулезных абсцессов, до­стигающих иногда громадных размеров и спускающихся в нижележащие отделы (по рых­лым соединительнотканным прослойкам и межмышечным щелям), далеко отстоящим от основного очага поражения. Туберкулезные абсцессы, ото­рванные от основного очага по­ражения, позднее могут омелотворяться, обызвествляться или же существуют неограниченно долгое время, являясь по су­ществу такими же образова­ниями, как другие инкапсули­рованные очаги казеозного не­кроза. В других случаях содер­жимое туберкулезного абсцесса, достигая кожных покровов, прорывается наружу с образованием долго не заживающих свищей. Поражение многих тел позвонков приводит к обра­зованию горба, нередко достигающего огромных размеров, со сдавлением спинного мозга и развитием спастиче­ских параличей нижних конечностей и тазовых органов.

Свищевые формы костно-суставного туберкулеза приводят к развитию дистрофических изменений в органах, вплоть до амилоидоза. При неправильном или слишком поздно начатом лечении обратное развитие процесса в суставе приводит к деформации и к порочному положению сустава или конеч­ности.

Ранняя диагностика и комплексное лечение костно-сустав­ного туберкулеза предупреждают осложненное течение и при­водят к полному излечению. Очаги остеомиелита рассасыва­ются или инкапсулируются, подвергаются фиброзному превра­щению и обызвествлению. Даже в некоторых случаях далеко зашедшего костно-суставного туберкулеза при комплексном лечении с применением антибактериальных препаратов происходит заживление свищей и натечников, фиброзное пре­вращение очагов с образовани­ем фиброзных или костных анкилозов.



Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 1 005 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: