Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Источники и пути заражения туберкулезом у детей

Источники и пути заражения туберкулезом у детей

Вопрос о наиболее частом пути внедрения туберкулезной инфекции в организм человека до сих пор не вполне разрешен, хотя многие считают доказан­ным, что обычно заражение происходит через органы дыхания. Наиболее старым (еще со времени Гиппократа) является представление о врожденности туберкулеза, которое, особенно в «доинфекционную» эпоху медицины, обосновывалось явным преобладанием частоты туберкулезных заболеваний в тубер­кулезных семьях.

Под врожденным туберкулезом можно понимать как на­следственный туберкулез в точном смысле слова, т.е. пере­даваемый через половые клетки родителей, так и плацентар­ный, т.е. приобретенный в течение внутриутробного развития. Если отдельные случаи врожденного туберкулеза и нельзя оспаривать, то практическое значение этого пути передачи ту­беркулеза расценивается не всеми одинаково. Защитниками теории врожденной передачи возбудителя являлись такие ком­петентные авторы, как Баумгартен и Кисель.

Передача туберкулезной инфекции через половые клетки, по-видимому, невозможна. Зато обоснованный эксперименталь­но факт перехода инфекции в форме фильтрующегося вируса через неповрежденную плаценту дает новую точку опоры для предположения о возможности плацентарной передачи туберкулезной инфекции чаще, чем это обнаруживается на основа­нии классических признаков (появление ребенка на свет с далеко зашедшими туберкулезными изменениями главным об­разом в печени).

Другой путь заражения туберкулезом, давно привлекавший внимание педиатров, — это пищеварительный канал. К началу прошлого века (1903) относится теория Беринга, который утверждал, что туберкулез обычно является последствием инфицирования в раннем детском воз­расте через кишечник («Легочная чахотка взрослых есть лишь конец песни, начало которой напевали больному еще с колы­бели», — говорил Беринг); источником инфекции, согласно этому воззрению, является молоко больных туберкулезом ко­ров. По Кальметту, заражение в детском воз­расте происходит через кишечник и из других источников. Под­тверждением возможности заражения через кишечник служит несчастный случай в Любеке (Германия), когда большому количеству новорожденных ввели per os вакцину БЦЖ в смеси с вирулентной культурой микобактерий туберкулеза. Это по­вело к массовому заболеванию детей туберкулезом в тяжелой форме, в части случаев закончившемуся смертью. На вскрытии у всех умерших детей был обнаружен первичный туберкулез­ный процесс в кишечнике и мезентеральных лимфатических узлах.

Вирулентность для человека бактерий бычьего типа в на­стоящее время признается несомненной. Ряд работ подтверж­дает значительное распространение туберкулеза среди рогатого скота и других домашних животных. Бычьему типу микобактерий туберкулеза приписывают особое значение в этиологии туберкулеза при некоторых формах его, преимуще­ственно внелегочных, в детском возрасте. Этим обосновывается важность проведения в целях борьбы с туберкулезом ветери­нарно-санитарных мероприятий и контроля «детского молока». Возможность заражения детей пищевыми продуктами от туберкулезных животных через кишечник нужно рассматривать как реальную опасность.

Согласно наиболее распространенной в настоящее время теории заражения туберкулезом через воздух, инфекция про­никает непосредственно в органы дыхания вместе с капельками мокроты или слюны больного («капельная инфекция») или же с содержащейся в пыли высохшей мокротой («пылевая инфек­ция»). Наконец, и через пищеварительный тракт, и через ды­хательные пути дети могут инфицироваться, соприкасаясь с загрязненными мокротой предметами.

Учение о преимущественной локализации первичного тубер­кулезного очага в легких представляет как будто подтвержде­ние теории инфекции через воздух. Однако локализация в лег­ких не исключает возможности переноса через кровеносную систему возбудителя туберкулеза, проникшего в организм дру­гими путями. Описаны случаи проникновения туберкулезной инфекции через поврежденную кожу, миндалины и пр.

Беспристрастная оценка имеющихся данных и существую­щих воззрений о путях инфекции показывает, что при проведе­нии практических мероприятий следует исходить из учета, по крайней мере, трех главных воз­можных путей: аэрогенного, алиментарного и внутриутробного (плацентарного).



Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 601 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: