Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Изменения водного обмена при туберкулезе

Известно, что вода играет большую роль во всех жизненных процессах организма. Водный обмен является сложным процессом, в регуляции кото­рого принимает участие и кора мозга.

Естественно предполагать, что при туберкулезе происходят изменения и водного обмена. Уже одни большие колебания веса туберкулезных боль­ных, так часто наблюдаемые в клинике туберкулеза, наводят на мысль о значительных расстройствах водного обмена при туберкулезе.

Литературные данные о нарушениях водного обмена при туберкулезе противоречивы. Основным недостатком этих данных является одностороннее объяснение такого весьма сложного вопроса, как вопрос о харак­тере нарушения водного обмена при туберкулезе. Одни авторы (Мюллер и Квинке, Крешпис) изучали содержание воды в организме туберкулезных больных и туберкулезных трупов и отметили задержку воды в тканях при тяжелых процессах. Другие авторы (Биргер, Саатгсф, Модель) исследовали водный баланс и процесс выделения воды из организма туберкулезных боль­ных методом водных нагрузок. Эти авторы указывают на то, что при тубер­кулезе может быть как задержка воды в тканях, так и увеличенное выведение ее из организма. Третьи (Гринев, Красовицкая, Шаклеин и др.) определяли состояние гидрофильности тканей при туберкулезе. Данные этих авторов противоречивы. Так, если Гринев наблюдал замедление рассасывания вол­дыря, то Шаклеин, наоборот, отмечал ускорение.

В связи с изложенным нам представляется, что вопрос об изменениях водного обмена при туберкулезе еще далеко не разрешен. Вот почему мы предприняли исследования изменений водного обмена при туберкулезе. Тестами у нас сложили наблюдения над весом тела, диурезом и водными нагрузками, а также состояние тканевой гидрофилии. Что касается водного баланса, то вследствие чрезвычайной трудности учета всей суммы потерь воды у туберкулезных больных мы его не исследовали.

Анализируя изменения веса тела больных в динамике, т.е. в зависи­мости от изменения их состояния, мы учитывали, что вес тела, по выражению Вайля, «в первую очередь есть функция водной регуляции, водного равно­весия». Известно, что при условии соблюдения больным определенного режима можно до некоторой степени судить по изменениям веса тела и диуреза и о водном балансе. Наши данные в этом отношении говорят о том, что у большинства больных в исходном состоянии вес тела и диурез были понижены и, наоборот, при улучшении в состоянии больных эти показатели повышались. Можно ли утверждать на основании этих данных о несомненной прибавке веса у этих больных? Нам кажется, что нельзя. Доказательством этого являются прежде всего данные гидрофильности тканей у этих же больных, которые показывают повышенную гидрофильность в исходном состоянии и понижение ее при улучшении их состояния. Большая роль нарушения именно внепочечных факторов регуляции водного баланса под­тверждается и тем, что если в исходном состоянии функциональная проба на выведение воды у большинства больных давала некоторые отклонения от нормы, то такие же незначительные отклонения отмечены были нами и при улучшении состояния больных.

Таким образом, изменения водного обмена при туберкулезе, повиди­мому, происходят по пути увеличения тканевой гидрофилии и лабильности внепочечной регуляции водного обмена. Несомненную роль здесь играют такие факторы, как повышенная потливость и иногда поносы, ведущие, как известно, к дегидратации тканей, а также и такие противоположные моменты, как вазопаралитическое влияние туберкулезной интоксикации. В каждом конкретном случае нередко бывает трудно решить, за счет какого звена регуляции водного обмена произошло его нарушение. Одно несомненно, что эти изменения являются отражением нарушения всей кортико-висце­ральной динамики организма больного. Несомненно также, что это наруше­ние водного обмена, в свою очередь, может привести к дальнейшим наруше­ниям кортико-висцеральной динамики организма туберкулезного больного.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 428 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: