Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Психическая травма и туберкулез

Вопрос о роли психогенного фактора в генезе туберкулеза поставлен давно. Еще Манассеий высказывал мысль о значении душевных потрясений и переживаний в возникновении внутренних заболеваний, в том числе и туберкулеза. Несомненно, психическая травма может способствовать вспышке туберкулеза. Мы наблюдали немало случаев, когда вспышка туберкулеза возникала непосредственно после тяжелой психической травмы.

Этот вопрос неоднократно подвергался ревизии во фтизиатрической литературе. Некоторые авторы, говоря о значении психогенного фактора в генезе туберкулеза, подвергали анализу содержание соответствующих патогенных ситуаций. При этом указывалось, что речь шла большей частью о травмах, связанных с личными переживаниями, с потерей привычных жизненных позиций и т.п. Приводились соответствующие примеры. Однако, по существу говоря, этим и исчерпываются имеющиеся в литературе указа­ния на роль психогенного фактора в генезе туберкулеза. Между тем, совершенно очевидно, что для нас важна не только констатация факта, но и рас­крытие конкретного содержания вопроса о роли психогенного фактора в патогенезе туберкулеза. Иными словами, здесь прежде всего встает вопрос о механизмах влияния психотравмы на организм и о роли этих нарушений в патогенезе туберкулеза.

Мы должны отметить, что при изучении роли психотравмы в патоге­незе туберкулеза чрезвычайно важным является учет особенностей лич­ности больного. Последний момент вносит свои поправки в характер реак­тивных отличий организма при психотравме. Социальное содержание личности здесь играет особенно важную роль. Высокое социалистическое самосознание человека в нашей стране значительно уменьшает патогенную роль личной психической травмы. Это же относится и к прогрессивным борцам за мир в капиталистической обстановке. Одно сознание борьбы за правое дело приводит к подъему и отчасти нейтрализует губительное влия­ние психотравмы. Наоборот, лица без ясного самосознания на травмирую­щую ситуацию дают явно астенического типа реакцию, характеризующуюся не только ипохондрическим и депрессивным состоянием, но и глубокими изменениями со стороны различных функции организма.

Исследования о влиянии психических переживаний на различные фи­зиологические функции организма многочисленны. Не ставя себе задачу дать исчерпывающий обзор относящейся сюда литературы, мы приведем лишь некоторые литературные данные, которые, на наш взгляд, достаточно убедительно показывают, что в ряде случаев психическая травма может создавать условия для патогенной роли бацилл Коха в организме.

Общеизвестно, что сильные нравственные потрясения, душевные вол­нения могут вызывать целый ряд расстройств сердечно-сосудистой системы. Это подтверждено работами Боткина, Тарханова и др. Многочисленные исследования, начиная с классических работ И. П. Павлова, показывают, что эмоции оказывают существенное влияние на секреторную и моторную функции желудка. Смотров пишет, что страх, горе, заботы, получение дурных новостей или психическая травма могут настолько нарушать мо­торику желудка, что немедленно появляются анорексия, тошнота, даже рвота или ретенция в желудке, подавление или возбуждение секреции. Известно, что всякого рода аффекты, резкое возбуждение, испуг, страх у некоторых людей вызывают понос. Примером влияния психических пережи­ваний на дыхательный аппарат может служить так называемый нервный кашель и астматические припадки. Бехтеревым была подмечена зависимость величины диуреза от психических переживаний. Экспериментально это подтверждено Быковым и его учениками. В литературе описано много слу­чаев так называемой эмотивной желтухи, развивающейся под влиянием испуга, психических потрясений и т.п. Такие случаи приходилось наблю­дать и нам. Все хорошо знают сухость языка при волнениях. Сильные вол­нения сопровождаются потоотделением.

Эмоциональный фактор оказывает большое влияние на кровораспределение, а может быть, и на гемопоэз. По этому вопросу, начиная с работ Боткина, имеется обширная литература (Ворочанинова и Назарова, Ясин­ский и Картамышев и др.). Но особенно много исследований было произве­дено по вопросу о влиянии психических эмоций и переживаний на обмен. Чалисов, а еще раньше Гаккебуш исследовали студентов во время трудных экзаменов, артистов в разные периоды их деятельности и убедились, что при сильных эмоциональных состояниях, кроме повышения сахара в крови, меняется количество ферментов крови — каталазы, оксидазы — весь мета­болический баланс. В настоящее время эти данные подтверждены много­численными исследованиями школы Быкова (Ольнинскаи, Василевский и Каган, Левин и Эголннский, Ефимов и др.).

Многочисленные данные имеются и в отношении влияния психических переживаний на эндокринную систему. В литературе описываются случаи возникновения в связи с психотравмой диабета, гипертиреоидизма, а также базедовой болезни. Аффект отодвигает иногда время наступления менструа­ций. Кувшинский еще в 1888г. экспериментально показал влияние пси­хических эмоций на поджелудочную железу. Хорошо известно влияние психических переживаний на терморегуляцию. Известно также влияние психических переживаний и аффектов на моторную (свисающая осанка с вялыми движениями, осунувшееся лицо) и сенсорную сферу (расстройства чувствительности).

Приведенные краткие данные убедительно, как нам кажется, показы­вают, что психотравма в известных случаях, нарушая ритм деятельности коры мозга и общий ритм жизнедеятельности организма, может создавать извращенную ритмику, ненормальную периодичность колебаний в состоя­нии отдельных систем организма, те или иные сдвиги функционального, биохимического и даже морфологического порядка. Все это в условиях инфекции, особенно массивной, или путем изменения специфической реак­тивности может послужить почвой для патогенного воздействия бацилл Коха.

Подчеркиваем, что решающую роль в патогенном влиянии психотравмы играют особенности личности. Именно в таком аспекте получают полную оценку те факты, с которыми мы встречаемся в клинике. Таким образом, психогенный фактор по своему универсальному влиянию на организм, осуществляющемуся через кортикальные механизмы, является общепато­генетическим фактором.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 414 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: