Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Туберкулиновый кожный тест среди БЦЖ вакцинированных детей из семейных контактов с больными легочным туберкулезом.

Специалисты пришли к заключению, что вакцинация БЦЖ при рождении не имеет важного влияния на интерпретацию результатов туберкулинового кожного теста. Эти данные предполагают внесение изменений в обследование детей из контактов с больными легочным туберкулезом.

Частью предпринятого исследования пациентов туберкулезом легких с положительным результатом бактериоскопии мокроты в Рио де Жанейро, стало обследование детей младше 15 лет из семейного контакта. Эти дети первоначально были обследованы на туберкулез с использованием стандартного опросника, рентгеновских снимков, а также туберкулинового кожного теста с TU PPD RT 23 (Институт Стейтен Серум, Дания). Предварительно было получено письменное согласие родителей или опекунов детей. Туберкулиновый кожный тест считался положительным, если диаметр папулы по прошествии 48-72 часов был больше или равен 10 мм. Кожный шрам в типичном месте на правом плече указывал на предыдущую БЦЖ вакцинацию. Дети младше 10 лет, если их мать была ВИЧ-инфицированна, были протестированы на ВИЧ.

В исследование был вовлечен 121 ребенок; средний возраст составил 8,4 лет (от 1 месяца до 14 лет), 76 (63%) из них были мальчиками; 97% (117/121) были БЦЖ вакцинированы. Большинство (71%, 83/117) БЦЖ вакцинированных детей показали отрицательный результат туберкулинового кожного теста, включая 14 детей с папулой 5-9 мм. У 29% (34/117) папулой была = 10 мм, 9% (11/117) с папулой =15 мм. Во всех возрастных группах большинство БЦЖ вакцинированных детей показали отрицательный результат туберкулинового кожного теста: 83% (25/30) у детей до 4 лет, 66% (31/47) у детей 5-9 лет и 65% (26/ 40) у детей 10-14 лет. 78 (94%) детей с отрицательным туберкулиновым кожным тестом прошли повторный тест через четыре месяца. Зарегистрированная конверсия туберкулинового кожного теста, характеризовавшаяся увеличением папулы = 10 мм наблюдалась в 15% (12/78) случаев. Множественный логистический анализ регрессии (Регрессионный анализ) показал, что увеличение возрастного показателя (OR 1.1; 95% CI 1.0-1.3) и наличие массивного бактериовыделения у больного из контакта (классификация результатов бактериоскопии мокроты - 3+) (OR 2.7; 95% CI 1.1¬6 положительным туберкулиновым кожным тестом был диагностирован туберкулез при первом визите; у обоих было поражение лимфатических узлов средостения. Из 26 детей, которым было сделано обследование на ВИЧ, ни один не оказался ВИЧ серопозитивным.

Полученные данные подтверждают другие исследования, демонстрирующие пользу туберкулинового кожного теста среди БЦЖ вакцинированных детей. Эти результаты особенно значимы в Бразилии, одной из 22 стран, где туберкулез является огромной проблемой. С 1978 года вакцинация БЦЖ в течение первого месяца жизни является рутинной процедурой в Бразилии. Существующие рекомендации для обследования контактов больных туберкулезом включают проведение туберкулинового кожного теста только для детей младше 5 лет, которые никогда не были БЦЖ вакцинированы. Дети из семейных контактов, подвергаются воздействию микобактерий туберкулеза и могут инфицироваться и заболеть туберкулезом. В Бразилии туберкулиновый кожный тест станет очень ценным инструментом обследования БЦЖ вакцинированных детей, из семейных контактов с больными туберкулезом легких, что облегчит химиопрофилактику, диагностику и лечение туберкулеза на ранних стадиях.



Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 564 Отзывов (0) Распечатать