Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУБЕРКУЛЕЗА

ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУБЕРКУЛЕЗАВозбудитель туберкулеза, открытый в 1882 г. Робертом Кохом и названный по его имени палочкой Коха, представляет тонкую неподвижную, часто слегка изогнутую палочку длиной до 3—4 µ. Туберкулезная палочка содержит жировосковые включения, возможно, и иные вещества с особыми физико-химическими свойствами, которые делают палочку кислотоупорной. Кислотоустойчивость состоит в том, что палочки при окраске трудно воспринимают краску, а будучи окрашенными, не обесцвечиваются разведенными минеральными кислотами или спиртом. К группе кислотоупорных принадлежит и возбудитель проказы, а также целый ряд широко распространенных сапрофитов, которые встречаются в траве, почве, на­возе, молоке и масле.

На кислотоустойчивости ос­нованы методы окраски туберкулезных палочек. Наиболее упот­ребительным методом окраски является старый метод Циль-Нильсена. Растертые между дву­мя предметными стеклами ко­мочки мокроты высушиваются и фиксируются на пламени, после чего на препарат наливают рас­твор карбол-фуксина (основно­го фуксина 1,0, абсолютного алкоголя 10,0 и 5% раствора карболовой кислоты 90,0) и на­гревают над пламенем горелки до появления паров. Хорошо промытый водой препарат обесцвечивается 15% раствором серной или 10% раствором соляной кислоты, а еще лучше 3% раствором солянокислого спирта. Отмытый водой препарат докрашивают в течение нескольких секунд слабым водным рас­твором метиленовой синьки (1 :1000). При этом методе окраски палочки Коха окрашиваются в красный, остальные бактерии и клеточные элементы в синий цвет. Если исследование не дает положительного результата, то это еще не значит, что палочек в мокроте нет. Для того чтобы бактериоскопически можно было обнаружить палочки Коха, мокрота должна содержать в 1 см.куб. не менее 100000 бацилл. Даже если мокрота содержит до 500000 палочек в 1 см.кв., микроскопически удается обнаружить лишь единичные экземпляры. Поэтому в случаях с отрицательным результатом прибегают к методу обога­щения или накопления.

Одним из наиболее ценных методов является способ флотации Поттенджера. Согласно технике, применяемой в туберку­лезных институтах, этот метод состоит в следующем.

Мокроту, собранную за 24 часа или 3 дня, встряхивают в течение 5—10 минут с равным или двойным количеством 0,5% едкого натра. После на­гревания в течение 30 минут в водяной бане при 55—58С крупные, не растворившиеся остатки со дна отсасываются пипеткой с баллоном. Мокроту раз­водят приблизительно до 100 см.куб. дистиллированной водой, добавляют 0,5-2 см.куб. ксилола, бензина или газолина и встряхивают вновь в течение 5—10 минут. После 20—30 минутного стояния при комнатной температуре на по­верхности образуется сливкообразное кольцо. Это кольцо снимают пасте­ровской пипеткой с баллоном. Прозрачную жидкость, набравшуюся в пипетку, выливают обратно в колбу, а каплю сливкообразного слоя наносят па предметное стекло, которое кладут на закрытую водяную баню при 60С. Наслаивание на ту же каплю производится по 3—6 раз (диаметр мазка 1—2 см). Каждую каплю высушивают до нанесения следующей. Препарат промывают эфиром для обезжиривания. Окрашивание производится карбол-фукснном обычным способом с подогреванием. Обесцвечивается пре­парат 3% солянокислым алкоголем. Дополнительная окраска производится 1% водным раствором пикриновой кислоты или 0,5% раствором метиле­новой синьки. Этот метод дает свыше 20% положительных результатов в слу­чаях когда обычным методом палочки не могли быть обнаружены.

Если больные не выделяют мокроты, что при туберкулезе наблюдается часто, пользуются исследованием промывных вод желудка или мазка с гор­тани. И желудок вводят натощак до 200 см.куб. 0,5% раствора соды (можно и простой воды). Эту жидкость выкачивают обратно зондом и центрифуги­руют. Полученный осадок окрашивают или же, что гораздо более целесооб­разно, производят посев по Хону или же прививку морской свинке.

Для получения мазка с гортани больному вводят в гортань под контро­лем гортанного зеркала зонд с ватой. Заставляя больного кашлять, одно­временно стирают слизь с голосовых связок, которую затем окрашивают или же исследуют путем посева или прививки морской свинке. Эти методы иссле­дования дают на 30% больше положительных результатов, чем обычное ис­следование мокроты по Циль-Нильсену.

Исследование мокроты па эластические волокна лучше и проще всего производить путем микроскопического просмотра нативного препарата. Под микроскопом эластические волокна представляются в виде сильно преломляющих свет извитых нитей с двойными контурами. При пневмонических формах волокна нередко сохраняют альвеолярное строе­ние, так как эластическая ткань стенок альвеол обладает значительной резистентностью против творожистого некроза. Диагностическое зна­чение эластических волокон огромно; их находка говорит о распаде легоч­ной ткани и этим нередко предопределяются наши терапевтические меро­приятия, особенно в тех случаях, где клиническими методами не удается установить наличие полости.

Туберкулезные палочки плохо размножаются вне организма, однако и при неблагоприятных для роста условиях они способны длительно сохра­нять жизнеспособность и вирулентность. Даже будучи заключены в обызвествленных очагах, они в течение десятков лет сохраняют свою жизнеспособность. На улице, в пыли под влиянием действия солнечных лучей палочки Коха погибают через несколько дней. Под действием прямых солнечных лучей палочки Коха гибнут уже через несколько часов. В комнате же, если солнечный свет туда проникает с трудом, палочки в высохшей мокроте сохра­няют жизнеспособность от 2 до 10 месяцев. Поэтому так важно, чтобы жилые комнаты, особенно помещения, где живет туберкулезный больной, были светлые, солнечные. «Куда не заглядывает солнце, туда заглядывает врач», гласит народная мудрость.

Различают три типа туберкулезных палочек: 1) человеческий, 2) бычий и 3) птичий. Рогатый скот заражается почти только бычьей формой тубер­кулезной палочки, человеческий тип особой опасности для скота не пред­ставляет. Люди в подавляющем большинстве (90%) инфицируются чело­веческим типом туберкулезной палочки, однако для человека одинаково опасен и бычий тип. Заражение последним происходит обычно при употребле­нии молока или молочных продуктов от туберкулезных коров. Птичьим туберкулезом человек также может заразиться, но наблюдается это чрезвычайно редко. Вероятно, заражение палочкой типа птичьего туберкулеза происходит при употреблении сырых яиц от туберкулезных кур.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 1 260 Отзывов (0) Распечатать