Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Санитарная профилактика

Санитарная профилактика направлена на предупреждение заражения здоровых лиц от больных туберкулезом людей или животных, уничтожение возбудителя во внешней среде. Она предусматривает оздоровление эпидемических очагов, санитарный и ветеринарный надзор, санитарно-просветительную работу.

Эпидемический очаг туберкулезной инфекции содержит: больного, который выделяет микобактерии туберкулеза, дом, где живет бактериовыделитель, и лиц, проживающих вместе с ним. Бактериовыделителями (больными открытой формой туберкулеза) считают лиц, у которых в мокроте или другом материале найдено микобактерии туберкулеза. Профилактическую работу в очаге проводят в соответствии с его эпидемической опасностью, которую определяет фтизиатр и эпидемиолог. Она зависит от:
- массивности бактериовыделения;
- санитарных условий, в которых проживает больной;
- наличия в семье детей или подростков, которые очень чувствительны к туберкулезной инфекции.

Профилактическую работу в очагах планируют участковый фтизиатр и эпидемиолог, а в сельской местности - фельдшер, согласно их указаниям. Выполняет противоэпидемическую работу в очаге участковая (патронажная) медицинская сестра тубдиспансера, а в селе - медицинские работники ФАП. Очаги неравноценны по своей эпидемиологической опасности.

- Наиболее опасными считают очаги 1-й группы, где проживает больной с массивным бактериовыделением (выявленным методом простой бактериоскопии) или с мизерным бактериовыделением, которое можно определить только посевом, но в семье есть дети или подростки или отягчающие обстоятельства: плохие жилищные условия, нарушение гигиенических правил, больной злоупотребляет алкоголем. Участковая патронажная медицинская сестра должна посещать такие очаги ежемесячно для проведения противоэпидемических мероприятий.

- Ко 2-й группе относят те очаги, где живет больной с мизерным бактериовыделением и все взрослые члены семьи, или больной относится к формальным бактериовыделителям (бактериовыделения у него уже прекратилось, но он еще на контроле), но в семье есть дети и подростки или имеет место хотя бы один из приведенных отягощающих факторов. Медицинская сестра посещает такие очаги 1 раз в 2 месяца.

- К 3-й группе относят очаги, где проживают только взрослые, больной формальный бактериовыделитель и отсутствуют какие-либо отягощающие обстоятельства. К этой группе относят также семьи, в которых в личном хозяйстве обнаружен скот, пораженный туберкулезом. Патронажная медицинская сестра посещает эти очаги 1 раз в полгода.

Согласно группы эпидемиологической опасности, патронажная медицинская сестра составляет план оздоровления очага в соответствии с указаниями фтизиатра и эпидемиолога.

К противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулезной инфекции относят:
1) дезинфекцию (заключительную, текущую);
2) обследование в тубдиспансере лиц, бывших в контакте с больным (при выявлении больного, а в дальнейшем - 1 раз в 6 месяцев);
3) химиопрофилактику лицам, которые были в контакте с больным, ревакцинацию неинфицированных детей по эпидемиологическим показаниям;
4) санитарно-гигиеническое воспитание больных и членов их семей;
5) улучшение условий проживания семьи, где есть больной туберкулезом.

Все проводимые мероприятия записывают в карту патронажной медицинской сестры. Оздоровление начинается с госпитализации больного, подачи уведомления о выявлении больного в санитарно-эпидемиологическую станцию и проведения в помещении заключительной дезинфекции силами дезстанции. Если же пациент категорически отказывается от госпитализации (это бывает чаще при хронических формах туберкулеза), детей и подростков необходимо поместить в специализированное санаторное заведение (санаторий, школу-интернат), а в очаге регулярно проводить текущую дезинфекцию. Патронажная медицинская сестра обязана объяснить больному и его семье правила гигиенического поведения. Больному, при возможности, выделяют отдельную комнату. Необходимо, чтобы он имел для личного пользования посуду, полотенце и постельное белье.

Особо опасным инфекционным материалом является мокроты, поэтому ее нужно собирать в индивидуальную плевательницу с крышкой и тщательно обезвреживать. Для дезинфекции мокроты плевательницу с открытой крышкой помещают в закрытую эмалированную посуду и кипятят в 2% растворе соды в течение 15 мин или заливают 5% раствором хлорамина на 5-6 часов. В сельской местности мокроты можно сливать на бумагу и сжигать в печи. Посуду больного дезинфицируют кипячением в течение 15 мин в 2% растворе соды или погружением в вертикальном положении на 5-6 часов в 5% раствор хлорамина. При возможности целесообразно использовать одноразовую посуду с ее последующим сжиганием. Пищевые остатки обезвреживают в закрытой посуде кипячением в течение 30 мин с момента закипания. После этого их можно использовать для кормления животных. Белье кипятят 15 минут в 2% растворе соды.

Комнату больного убирают только влажным способом с использованием мыльно-содового раствора. Пятна мокроты удаляют тряпкой, смоченной в 5% растворе хлорамина. Используют также уборку пылесосом. Помещение, где находится больной, не должно быть перегружено коврами, лишними вещами. Мягкая мебель закрывают ситцевыми чехлами, которые легко стирать. Помещение систематически проветривают, постельные принадлежности, матрацы вытряхивают, надев марлевую маску. Постель и одежду больного полезно вывешивать на солнце, потому что МБТ быстро погибают под действием солнечных лучей. Эффективным методом обеззараживания является ультрафиолетовое облучение (кварцевание). Кварцевой лампой облучают комнаты, ценные вещи, которые могут быть повреждены дезинфицирующими растворами.

В местах общего пользования полы, панели, умывальники, унитазы протирают 0,25% раствором активированной хлорной извести или 0,5% раствором активированного хлорамина. Предметы уборка (тряпки) обеззараживают кипячением в течение 15 минут.

Приготовления дезинфекционных растворов

Приготовления раствора хлорной извести. В эмалированное ведро помещают 1 кг сухой хлорной извести, измельчают деревянной лопаткой и заливают 10 л водой. Накрывают крышкой и выдерживают 24 часа в холодном темном месте. После этого освещенный 10% раствор переливают в темную бутыль с крышкой и используют для изготовления рабочих растворов (до 10 дней).

Для приготовления 0,25% активированного раствора хлорной извести берут 250 мл 10% раствора, доливают до 10 л воды и добавляют 6 г аммонийной соли.

Для приготовления 5% раствора хлорамина добавляют 500 г хлорамина Б или ХБ до 10 л воды, размешивают до полного растворения.

Для приготовления 0,5% активированного раствора хлорамина растворяют в 50 г хлорамина в 10 л воды (размешивают до полного растворения) и добавляют 13 г аммонийной соли.

Активированные растворы готовят непосредственно перед их использованием.

Медицинская сестра противотуберкулезного диспансера отвечает за наличие дезинфицирующих средств в очаге туберкулезной инфекции, учит больного и членов его семьи, как приготовить эти растворы.

Сразу же после выявления больного туберкулезом обследуют в тубдиспансере всех лиц, которые были в контакте с больным. Взрослым и подросткам, которые были в контакте с больным, проводят флюорографическое обследование, детям - рентгенографию грудной клетки. Кроме того, детям и подросткам делают вне очереди пробу Манту с 2 ТЕ. Всех контактных лиц берут на учет в IV группу диспансерного наблюдения, назначают им химиопрофилактику изониазидом и обследуют в тубдиспансере 1 раз в 6 месяцев. О каждом вновь выявленном больном противотуберкулезный диспансер пересылает данные в территориальную поликлинику в закрытой форме.

При выявлении больного в детском учреждении всем детям и персоналу проводят рентгенологическое обследование, детям, кроме того, пробу Манту с 2 ТЕ. В помещении, где находился больной, проводят дезинфекцию.

Медицинские работники любого уровня (в т.ч. фельдшеры, медицинские сестры) участвуют в санитарно-просветительной работе. Ее осуществляют путем проведения бесед, выступлений по местному радио, распространения литературы на санитарно-просветительскую тему. Тематика данной работы не одинакова среди здорового населения и в эпидемических очагах туберкулеза.

Среди всего здорового населения необходимо пропагандировать здоровый образ жизни, разъяснять о вреде алкоголя, курения, важности прививки БЦЖ для профилактики туберкулеза, флюорографических обследований и туберкулинодиагностики как методов раннего выявления этого заболевания. Одновременно следует объяснить, что при появлении даже минимальных симптомов болезни необходимо обращаться за медицинской помощью, потому что лишь при условии ранней диагностики заболевания, возможно его полное излечение в относительно короткий срок.

В очаге туберкулезной инфекции патронажная медицинская сестра или фельдшер рассказывают больному и членам его семьи о путях заражения туберкулезом и методы его предупреждения, объясняют необходимость соблюдения гигиенических правил, обучают проводить текущую дезинфекцию. Указывают, что дети особенно уязвимы к заболеванию туберкулезом. Поэтому они не должны находиться в одной комнате с больным, их целесообразно поместить в санаторные детские учреждения или школы-интернаты. Разъясняют важность обследования всех членов семьи больного (в том числе детей) в тубдиспансере, необходимость проводить предназначено фтизиатром профилактическое лечение.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 1 221 Отзывов (0) Распечатать