Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Туберкулез брюшины (туберкулезный перитонит)

Патогенез. Поражения брюшины возникает при заносе инфекции гематогенным, лимфогенным путем, а также контактно - при переходе специфического процесса из других органов - брыжеечных лимфатических узлов, маточных труб, кишок. На начальном этапе появляются бугорчатые высыпания на брюшине, которые клинически себя не проявляют. В дальнейшем, в одних случаях преобладает образование выпота в брюшной полости (экссудативная форма) или же формирования значительных сращений, между которыми скапливается небольшое количество экссудата (злиплива, сухая форма). Иногда в брюшной полости, вследствие сращений между кишками, сальником, брюшиной формируются узловатые, опухолевидные образования (узловато-опухолевая форма), среди которых осумкованные творожистые гнойные массы. При экссудативной форме в брюшной полости скапливается серозный (преимущественно лимфоцитарный), серозно-гнойный или геморрагический экссудат.

Клиника и диагностика. Туберкулезный перитонит в основном развивается у лиц со специфическими изменениями в других органах. Больные жалуются на боль в животе, не связанную с приемом пищи, пониженный аппетит, субфебрильную температуру тела, расстройства стула, иногда рвота. Клиническая картина перитонита порой напоминает хронический панкреатит, аппендицит.

При осмотре - язык обложен белым налетом, влажный, живот вздут, болезненный при пальпации. Напряженность мышц брюшной стенки и симптом Блюмберга сомнительные. При скоплении большого количества экссудата объем живота увеличен, в боковых отделах обнаруживают притупление, которое меняется при изменении положения тела. При выпотных процессах в брюшной полости пальпируют опухолевидные образования, может развиться кишечная непроходимость.

Анализ крови нормальный или отмечается незначительный лейкоцитоз и небольшое ускорение СОЭ.

Туберкулиновые пробы у больных туберкулезным перитонитом положительные. В непонятных случаях проводят подкожную туберкулиновую пробу (Коха), после которой возможна очаговая реакция - усиление боли в брюшной полости.

С целью установления диагноза выполняют пункцию брюшной полости, проводят цитологическое и микробиологическое исследование выпота. Нахождения МБТ подтверждает диагноз. В неясных случаях выполняют пункционную биопсию брюшины, лапароскопию. Иногда даже во время лапаротомии трудно отличить туберкулезный перитонит от метастатического карциноматоза брюшины. Поэтому важно гистологическое исследование биопсийного материала.

Лечение. Проводят обычную противотуберкулезную химиотерапию, назначают ГКС (глюкокортикостероиды) с целью уменьшения экссудации и профилактики чрезмерных спаечных процессов. Хорошие результаты дает введение кислорода в брюшную полость (пневмоперитонеум). При рецидивирующей кишечной непроходимости показано хирургическое лечение.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 1 119 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: