Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Туберкулома легких

Туберкулома - ограниченный соединительнотканной капсулой фокус с преобладанием творожистого (казеозного) некроза, размером более 1 см, с хроническим течением.

Патогенез. Туберкулома - это не начало туберкулеза. Она развивается из других форм, чаще всего - с инфильтративной, очаговой, реже - из других. В отличие от казеозной пневмонии, при которой существует склонность к быстрому распространению казеоза и бурного прогресса, образования туберкулом связывают с определенной резистентностью организма и его способностью быстро отделять творожистые массы от здоровой ткани.

Если у больного с инфильтративным туберкулезом периферическая воспалительная инфильтрация рассосалась, а центрально расположенный казеоз обрастает соединительнотканной капсулой, формируется так называемая однородная (гомогенная) туберкулома округлой формы. Если при очаговом туберкулезе группа очагов некротизируется и обрастает соединительной тканью, образуется неправильной формы конгломератная туберкулома. Туберкуломы бывают одиночные, реже множественные. Размеры их от 1,5 до 8 см диаметром.

Клиника, диагностика. При расспросе больного часто выясняют, что он раньше болел и лечился по поводу других форм туберкулеза легких или имел контакт с больным туберкулезом бактериовыделителем. Поскольку процесс ограничен капсулой, клинические симптомы часто отсутствуют, и изменения обнаруживают во время профилактической флюорографии.

Иногда больные жалуются на недомогание, непостоянный субфебрилитет, пониженный аппетит, боль в груди, сухой или с выделением небольшого количества мокроты, кашель, редко - кровохарканье. Перкуторных и аускультативных изменений нет, микобактерии в мокроте проявляют очень редко. Проба Манту положительная, иногда резко положительная. На рентгенограмме проявляют округлую или овальную, четко контурную тень, чаще в верхних отделах легких. Иногда вокруг туберкуломы или в других участках легких находят мелкие очаговые тени - следы перенесенных ранее форм туберкулеза. Если туберкулома распадается, на фоне ее тени чаще эксцентрично видно серпоподобное просветление.

За клинической картиной и рентгенологическими признаками туберкулома похожая на рак легких или заполненную кисту, поэтому с целью диагностики обязательно делают томографию, бронхоскопию, иногда пункции на биопсию.

Ход туберкуломы вялый, хронический. Через ее капсулу плохо проникают противотуберкулезные препараты, поэтому эффекта от консервативного лечения достигают не всегда. При туберкуломах больших размеров (более 3 см), наличия полости распада с бактериовыделением или в случае непонятного диагноза, показано хирургическое вмешательство.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 1 204 Отзывов (0) Распечатать

Наша группа ВКонтакте: