Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта



Лабораторные методы исследования

Выявление микобактерий туберкулеза (МБТ) является важнейшим исследованиям для подтверждения туберкулезной природы заболевания. МБТ ищут в мокроте, промывных водах бронхов, мазках из гортани, выделениях, спровоцированных ингаляцией раздражающих средств (смесь 15% раствора поваренной соли и 1% раствора питьевой соды), или материале, добытом из бронхов во время бронхоскопии. В случае поражения других органов исследуют на МБТ плевральную, спинномозговую жидкость, мочу, отделяемое из свищей.

Чаще всего ищут МБТ в мокроте. Ее собирают в стерильную карманную плевательницу утром, натощак. Больной должен почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой или 2% раствором питьевой соды, после чего глубоко откашлять мокроту из дыхательных путей. На этикетке плевательницы записывают фамилию и инициалы больного, дату и материал доставляют в лабораторию. Если нет возможности направить мокроты на исследования в течение 2-х часов, его консервируют, добавляя такое же количество 2% раствора борной кислоты.

Если необходимо исследовать мочу на микобактерии туберкулеза, ее собирают утром в стерильную посуду, проведя перед забором туалет.

На практике чаще всего исследуют материал на МБТ методом бактериоскопии или посева на питательные среды.

Бактериоскопия дает возможность быстро получить результат. Мазок, приготовленный из мокроты, окрашивают по методу Циля-Нильсена, который основывается на кислото-, луго-, спиртостойкости возбудителя туберкулеза - способности микобактерий, окрашенных фуксином, удерживать краску даже после длительного действия кислотой или спиртом, в то время, когда другая микробная флора теряет окраску. Под иммерсионной системой микроскопа МБТ имеют вид нежных красных палочек на голубом фоне. Недостатком метода является то, что МБТ таким способом проявляют лишь при наличии их большого количества (не менее 50-100 тыс. в 1 мл мокроты). Поэтому исследование повторяют не менее 3-х раз. Бактериовыделение, выявленное методом простой бактериоскопии, считают массивным, особенно опасным. Метод бактериоскопии очень прост, доступен, его можно выполнить в условиях больницы, поликлиники, амбулатории. В наше время его рекомендуют широко использовать для обнаружения открытых (с бактериовыделением) форм туберкулеза в амбулаторных условиях у людей, длительно кашляющих. Это особенно важно у престарелых лиц, нетранспортабельных, в которых можно провести забор мокроты дома и доставить его для исследования в ближайшую лабораторию.

Несколько более точным (на 10-15%), но более трудоемким является метод флотации (обогащения). Для его осуществления встряхивают гомогенизированную суспензию мокроты из легкими от воды углеводородами (ксилолом, бензином). Микобактерии вместе с углеводородом всплывают на поверхность в виде пены, из которой готовят мазки для бактериоскопии.

Лучшие результаты дает также люминесцентная микроскопия, однако для ее осуществления необходимо иметь люминесцентный микроскоп и дорогие красители.

В противотуберкулезных учреждениях широко пользуются методом посева материала на питательную среду, который позволяет выявить МБТ при их количестве 20-100 в 1 мл мокроты и определить их чувствительность к противотуберкулезным препаратам. Применяют, в основном, яичные среды Левенштейна и Финна-2, выращивают культуру в термостате при температуре 37 градусов. Первый рост колоний МБТ получают только через 3 недели, иногда - через 2-3 месяца.

Биологический метод - заражение гвинейских свинок - дает положительный результат при наличии в материале единичных микобактерий, однако он дорогой, применяется редко.

Общий анализ крови имеет вспомогательное значение для диагностики туберкулеза. При ранних формах туберкулеза гемограмма может быть не измененной. Анемия развивается только при распространенных и хронических формах туберкулеза. Туберкулез часто сопровождает умеренный лейкоцитоз (до 15*10 9/л), только при казеозной пневмонии, при остром диссеминированном туберкулезе легких он превышает эти цифры. Умеренно увеличивается процент палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг формулы влево), развивается лимфопения. Повышение СОЭ при туберкулезе чаще в пределах 20-45 мм/ч, при тяжелых процессах - больше.

Общий анализ мочи при неосложненном туберкулезе легких не изменен. На фоне выраженной интоксикации наблюдают небольшую протеинурию, отдельные эритроциты. Большое количество лейкоцитов в моче при ее кислой реакции должна нацелить внимание на возможность туберкулеза почек. Стойкая протеинурия, цилиндрурия могут быть признаками амилоидоза почек, который иногда усложняет хронические формы туберкулеза.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  Просмотров: 991 Отзывов (0) Распечатать