Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




Ограниченный фиброзно-очаговый туберкулез в юношеском периоде

Ограниченный фиброзно-очаговый туберкулез в юношеском периоде

Ограничен­ный фиброзно-очаговый туберкулез протекает инапперцептно или выражается лишь умеренными общими симптомами; иногда только рентгенологическое исследование выясняет причину этих симптомов. В других случаях имеются те или иные местные объективные изменения: умеренное притупле­ние или только укорочение перкуторного звука, сужение полей Кренига (пространство ясного легочного перкуторного звука спереди над ключицей и сзади над гребнем лопатки), измененный выдох, хрипы, особенно при покашливании. Только динамическое рентгенологическое исследование, иногда при­цельные снимки или томография, дают ответ, служит ли причи­ной наблюдающихся объективных изменений развитие новых очагов или же, наоборот, заканчивающийся цикл их развития. Ограниченный фиброзно-очаговый процесс иногда после не­скольких лет волнообразного течения приходит к окончатель­ному рубцеванию, реже прогрессирует. При этом обнаружи­ваются обострения, распад, наклонность к метастазированию, и процесс постепенно может получить характер хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза.



Диссеминированные формы туберкулеза в юношеском возрасте

Диссеминированные формы туберкулеза в юношеском возрасте

В подростковом периоде наблюдается как гематогенная, так и бронхогенная диссеминация в легких. При бронхогенной диссеминации свойственная данному возрастному периоду наклонность к прогрес­сированию туберкулезного процесса проявляется особенно бурно. Иногда бронхогенная диссеминация проис­ходит настолько стремительно, что уже на первом рентгенов­ском снимке, произведенном вскоре после обнаружения заболевания, оба легочных поля оказываются сплошь усеянными бо­лее или менее крупными, неясно очерченными, местами сли­вающимися очагами. Слияние более интенсивно в верхних от­делах легких.

Вначале, несмотря на прогрессирующую диссеминацию, общее состояние больного может оставаться более или менее удовлетворительным, но по мере развития процесса нарастает упадок питания, анемия — вообще признаки токсемии. В неко­торых случаях обнаруживаются стойкие колебания температуры, подчас тактического характера, существенные изменения белой крови, значительный сдвиг влево, лимфопения, резко ускоренная реакция оседания эритроцитов. Нередко к процессу присоединяется поражение гортани, кишечника. Дело может закончиться общей милиарной гематогенной диссеминацией или туберкулезным менингитом. В подобных случаях смертельный исход иногда наступает уже через несколько месяцев по­сле начала заболевания («галопирующая юношеская чахот­ка»). В настоящее время, при своевременном выявлении заболевания и лечении, подобные случаи встречаются реже.



Туберкулезный инфильтрат в юношеском возрасте

Туберкулезный инфильтрат в юношеском возрасте

Весьма характерной для подростков формой туберкулеза является так называемый «ранний» (по отношению к туберку­лезу взрослых, но могущий считаться «поздним» по отношению к детскому туберкулезу) инфильтрат, по месту своей наиболее частой локализации именуемый также подключичным. Подоб­ные инфильтраты встречаются и в других участках легких.

У подростка 14—17 лет, который до того считался совер­шенно здоровым, иногда после какой-либо острой инфекции или неопределенного лихорадочного заболевания обнаружи­вается недомогание, утомляемость или долго держит­ся повышенная температура. Иногда поводом для первого обращения к врачу служит кровохарканье. В некоторых случаях обнаружить источник кровохарканья сразу не удается, только дальнейшее тщательное клинико-рентгенологическое исследо­вание (рентгенограммы, периодически повторяемые «прицель­ные» снимки) уточняет локализацию. В последнее время в подобных случаях описывается устанавливаемое бронхоско­пией поражение (изъязвление) стенки бронха (туберкулезный эндобронхит) без видимых легочных очагов.



Очаговый туберкулез в юношеском возрасте

Очаговый туберкулез в юношеском возрасте

Юношеская вспышка туберкулеза может проявиться в виде более или менее значительного количества специфических вос­палительных очагов в верхних отделах легкого. Подобные на­ходки встречаются иногда без всяких предварительных клини­ческих симптомов при групповых обследованиях или же при врачебном исследовании по иному поводу. В других случаях речь идет о подростке, находящемся под контролем ввиду на­личия контакта или вследствие бывших прежде вспышек туберкулеза детского типа. На одном из очередных провероч­ных рентгенологических исследований легких неожиданно обнаруживаются описанные выше очаги. Нередко у подростков такой очаговый процесс подвергается обратному развитию или же переходит в хроническую фиброзно-очаговую форму. Но в пубертатном периоде чаще по сравнению с взрослыми наблю­дается прогрессирование очагового туберкулеза.



Общая характеристика легочного туберкулеза юношеского типа

Общая характеристика легочного туберкулеза юношеского типа

Подростковый возраст отграничивается не всеми одинаково. Правильнее всего руководствоваться физиологическими рамка­ми пубертатного периода. Однако пределы этого периода сильно колеблются в зависимости от климатических и других условий среды. В среднем пубертат­ный период начинается у девочек около 12 лет, у мальчиков — несколько позже, окончание его условно принимается к 18 го­дам. В этом возрастном отрезке организм, несмотря на про­исходящие в нем резкие перестройки, обнаруживает все же значительную устойчивость против вредных воздействий, что сказывается сравнительно низкой общей патологической пораженностью и минимальной смертностью. В составе больных туберкулезом подростки образуют небольшую прослойку. Так, по данным противотуберкулезных диспансеров, количественное соотношение состоящих на учете взрослых, подростков и детей выражается пропорцией 9:1:4,5.



Наша группа ВКонтакте: