Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




Солитарные туберкулы мозга у детей и подростков

Солитарные туберкулы мозга у детей и подростков

Солитарные туберкулы мозговой ткани иногда обна­руживаются в качестве неожиданной находки на аутопсии, особенно если они располагаются в «немых» областях мозга и не обусловливают повышения внутричерепного давления. Более крупные туберкулы или возникновение перифокальной воспалительной реакции или же распада вызывают общие моз­говые симптомы и расстройства со стороны черепно-мозговых нервов.

В большинстве случаев опухоли мозга, распознаваемые у детей, оказываются туберкуломами.

Наличие солитарных туберкулов может повести к возник­новению туберкулезного менингита. При этом туберкулезный менингит иногда протекает по пути реактивного серозного воспаления; под влиянием антибактериальной те­рапии менингеальные симптомы быстро устраняются, ликвор санируется, но белково-клеточная диссоциация сохраняется долго (высокое содержание белка, малый цитоз).



Туберкулез мочеполовых органов у детей и подростков

Туберкулез мочеполовых органов у детей и подростков

Туберкулез мочевых путей можно подозревать в случаях упорной пиурии, склонной к волнообразному течению, особенно если в моче периодически обнаруживается примесь эритроци­тов. Подозрение подтверждается наличием других признаков туберкулеза, нахождением туберкулезных микобактерий в моче при микроскопическом исследовании или путем посева (а так­же прививок животным), наконец специальными урологиче­скими методами исследования (цистоскопия, контрастное рент­генологическое исследование).

Предсказание при туберкулезе почек у детей в дострептомициновую эпоху, было вообще сомнительным. Необ­ходимо стремиться к возможно раннему распознаванию этого заболевания, поэтому обязательно периодическое исследование мочи у всех больных туберкулезом детей. При пиурии не­выясненного характера, в особенности у детей, больных тубер­кулезом, следует обратиться к специалисту-урологу. Ранняя диагностика обеспечивает успех лечения антибактериаль­ными препаратами на фоне санаторного режима. Менее успеш­но это лечение при наступившем уже распаде и фиброзе (почечная каверна). В этих случаях может потребоваться ча­стичная резекция или полная экстирпация пораженной почки.



Туберкулез костей и суставов у детей и подростков

Туберкулез костей и суставов у детей и подростков

Туберкулез костей и суставов — одно из наиболее обычных локальных проявлений первичного периода туберкулеза у де­тей. Эта форма туберкулеза в детском возрасте давно известна врачам и поэтому составляет хорошо разработанную главу учения о туберкулезе, являясь в то же время специальной отраслью ортопедии. Существует ряд руководств по туберкулезу костей и суставов, написанных частью хирургами, частью пе­диатрами.

В отечественной литературе учение о костно-суставном ту­беркулезе обстоятельно изложено в оригинальных моногра­фиях Т. П. Краснобаева и П. Г. Корнева.

В данном руководстве не может быть отведено достаточно места для исчерпывающего изложения этой специальной обла­сти. Однако изложение учения о туберкулезе в детском воз­расте было бы неполным, если бы из него совершенно выпал столь существенный раздел. Кроме того, успех борьбы с тубер­кулезом вообще и с костно-суставной формой его в частности обеспечивается ранним выявлением, неосуществимым без зна­комства педиатров с начальными признаками, с общей харак­теристикой течения и с принципами профилактики и лечения данной локализации туберкулеза.



Туберкулез слизистых оболочек у детей и подростков

Туберкулез слизистых оболочек у детей и подростков

К числу обычно благоприятно протекающих, но весьма патогномоничных для туберкулеза детского возраста проявлений относится фликтенулезный конъюнктивит и по­верхностный кератит.

В большинстве случаев фликтены периодически повторяют­ся. При этом обнаруживается треугольный сосудистый пучок в области белка, сходящийся к краю роговицы, где можно бывает различить эпидермальный пузырек с прозрачным содер­жимым. Все это вскоре более или менее быстро и бесследно исчезает. В других случаях имеется значительная светобоязнь, составляющая один из элементов, обусловливающих характер­ный вид скрофулезного ребенка. Иногда развивается скрофулезный язвенный кератоконъюнктивит, требующий наряду с общеукрепляющим режимом специальной помощи офтальмо­лога во избежание стойкого ущерба зрения (рубцовые оста­точные явления — бельмо) и еще более тяжелых ослож­нений.



Туберкулез кожи у детей и подростков

Туберкулез кожи у детей и подростков

Клиника туберкулеза кожи подробно рассматривается в специальных руководствах. Здесь приводятся только некоторые сведения о туберкулезе кожи как об одном из довольно частых проявлений туберкулеза у детей. Туберкулезные поражения кожи, как правило, являются последствием позднейших вспы­шек первичного туберкулеза. Сплошь и рядом они комбини­руются, особенно у детей младшего возраста, с другими про­явлениями туберкулеза, реже наблюдаются самостоятельно. В настоящее время нет основания делить кожные поражения на туберкулиды и истинный туберкулез, как это делалось рань­ше в зависимости от наличия или отсутствия туберкулезных бактерий в патологических элементах. В руководствах по кож­ному туберкулезу рекомендуется следующая номенклатура с характеристикой формы поражения кожи: tuberculosis cutis miliaria generalisata; lichenoides (lichen scrofulosorum); colliquativa cutanea (scrofuloderma); colliquativa subcutanea (gum­ma scrofulosorum); papulo-necrotica; luposa (lupus vulgaris) и другие, более редко встречающиеся формы.