Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




Мониторинг химиотерапии туберкулеза

Мониторинг химиотерапии туберкулеза
При проведении химиотерапии необходимо осуществлять контроль за эффективностью химиотерапии и мониторинг побочных эффектов:

При химиотерапии туберкулеза больным проводится:

– Перед началом химиотерапии — 2-х кратное исследование мокроты на КУБ методом простой микроскопии и исследование мокроты методом посева с определением лекарственной чувствительности.

– В дальнейшем, в интенсивной (I) фазе химиотерапии ежемесячно — исследование мокроты на КУБ методом простой микроскопии и методом посева на микобактерии туберкулеза.

– В фазе продолжения химиотерапии (II) фаза — микроскопия мазка мокроты на КУБ и посев на микобактерии туберкулеза каждые 3 месяца и по завершению химиотерапии — посев не менее чем из 2-х образцов; 

Рентгенологическое исследование проводится до начала химиотерапии, а затем каждые 2 месяца на протяжении всего курса химиотерапии (при лечении больного по IV и V режимам 1 раз в 3 месяца).


Привлечение больных к лечению туберкулеза и организация лечения по месту жительства больного

Привлечение больных к лечению туберкулеза и организация лечения по месту жительства больного
Особенностью химиотерапии туберкулеза является большая длительность курса лечения (от 8–9 мес. при туберкулезе с сохраненной лекарственной чувствительностью до 18–24 мес. при туберкулезе с множественной и широкой лекарственной устойчивостью). 

В связи с этим основную часть времени больные должны получать противотуберкулезные препараты по месту жительства, где часто отсутствуют врачи фтизиатры. Симптомы туберкулеза и бактериовыделение на фоне эффективной химиотерапии исчезают достаточно быстро, и многие больные прекращают принимать противотуберкулезные препараты, уходят из стационара. Поэтому, как показывает практика, наиболее эффективным и удобным для пациента является химиотерапия по месту жительства больного, которое невозможно организовать без участия медицинского персонала, работающего в непосредственной близости от места жительства больного.



Лечение туберкулеза у больных ВИЧ – инфекцией

Лечение туберкулеза у больных ВИЧ – инфекцией
ВИЧ – инфекция, вследствие специфического воздействия на  иммунную систему (преимущественно Т-хелперы), является благоприятным фактором для присоединения оппортунистических инфекций и прежде всего туберкулеза.

При ранней стадиии ВИЧ – инфекции проявление и диагностика туберкулеза не отличаются от неинфицированных. При развитии иммунной супрессии клинико-рентгенологическая картина туберулеза меняется и может быть схожа с другими оппортунистическими заболеваниями, а при снижении уровня СД4+ лимфоцитов < 200 клеток/мкл туберкулез часто протекает атипично (по типу «пневомонии» с острым началом и быстрым прогрессированием) и часто носит генерализованный характер с паралельным поражением туберкулезом других органов и сочетается с другими вторичными заболеваниями, что существенно изменяет клинико-рентгенологическую картину туберкулеза и затрудняет его диагностику. 


Проведение превентивного лечения (химиопрофилактика) туберкулеза

Проведение превентивного лечения (химиопрофилактика) туберкулеза
Вопрос о назначении превентивного лечения принимает врач фтизиатр на основании диагностики латентной туберкулезной инфекции и учета всех факторов риска (медицинских, эпидемиологических и социальных).

Цель превентивного лечения или превентивной химиотерапии - использование противотуберкулезных препаратов для предупреждения развития заболевания туберкулезом лицам из групп риска. Перед решением о проведении превентивной химиотерапии необходимо исключить заболевание туберкулезом.


Теоретическое обоснование современной противотуберкулезной химиотерапии

Теоретическое обоснование современной противотуберкулезной химиотерапии
Согласно стратегии DOTS (Directly Observed Treatment, Short coursе), принятой ВОЗ в качестве основы борьбы с туберкулезом, главной целью является ликвидация источника инфекции. Излечение заразных форм туберкулеза — наиболее эффективный способ прекращения дальнейшего его распространения.

Интенсивная краткосрочная химиотерапия обеспечивает выздоровление больных с заразными формами туберкулеза и прерывание путей передачи возбудителя (появление новых случаев туберкулеза). Лучший способ профилактики туберкулеза — излечение больных с заразными формами (в первую очередь, с положительным мазком микроскопии мокроты).

Назначая эффективную химиотерапию, мы решаем ряд задач: уменьшение и уничтожение бактериальной популяции → ликвидация воспаления в органе, интоксикации и клинических проявлений туберкулеза → репаративные процессы в легких и регрессия рентгенологических изменений → восстановление функции органа и восстановление трудоспособности.


Наша группа ВКонтакте: