Медведка
Домашняя страница Обратная связь Карта сайта




Схема эволюции туберкулезного процесса в детском и подростковом возрасте

Схема эволюции туберкулезного процесса в детском и подростковом возрасте

Начальные вспышки первичного туберкулеза более свой­ственны раннему возрасту, хотя по мере снижения ранней инфицированности они в последнее время все чаще наблюда­ются и у более старших детей.

Позднейшие вспышки  первичного туберкулеза, иногда встречающиеся на 2—3-м году, обычно возникают в дошколь­ном и реже в младшем школьном возрасте. Послепервичные вспышки свойственны, как правило, старшему школьному, подростковому возрасту, причем первичный период обычно не полностью еще закончен.

Как упомянуто выше, для всех периодов детского возраста характерно благоприятное течение туберкулеза. Оно может быть клинически инапперцептным ид) и иметь форму хрониче­ской туберкулезной интоксикации, или же форму обратимых локальных вспышек (первичный комплекс, инфильтративный бронхоаденит, инфильтрирование, диссеминированные формы с благоприятным течением, обратимые внелегочные локали­зации).



Основные отличительные черты туберкулеза детского и юношеского типа

Основные отличительные черты туберкулеза детского и юношеского типа

Обстоятельства, опре­деляющие течение туберкулеза, могут быть сведены к следующим взаимно связанным факторам:

1) воз­действию специфического возбудителя; 

2) реактивности орга­низма и другим эндогенным причинам; 

3) экзогенным услови­ям (внешняя среда).

В зависимости от комбинации этих факторов, на любом этапе развития процесса существуют три возможности его про­явления: 

1) отсутствие заметных клинических симптомов - инапперцептное течение процесса; 

2) благоприятно протекаю­щие формы туберкулеза

3) неблагоприятно протекающие, прогрессирующие формы туберкулеза.

Детям свойственно преимущественно острое возникновение вспышек с наклонностью к обратному развитию; это обусловливается резко выраженной у детей (возрастные особенности, обычный для детей первичный период туберкулезной инфек­ции) гиперергией (сверхчувствительностью).

 



Туберкулез других органов у детей

Туберкулез других органов у детей

Иногда при хроническом первичном туберкулезе в результате обычного у детей гематоген­ного распространения инфекции в специфический процесс вовлекаются слизистая полости рта, глотки, гортани, трахеи, кишок. Благодаря антибактериальному лечению в последнее время эти локализации наблюдаются гораздо реже.

Большое значение в детском возрасте имеют специфи­ческие поражения кишечника. Они могут локали­зоваться как в тонком, так и в толстом его отделе. Вначале в лимфатическом аппарате стенки кишок возникают мелкие туберкулезные узелки, которые некротизируются и, достигая слизистой, разрушают ее. Так образуются язвы. Обычно они расположены в поперечном направлении, что отличает их от брюшнотифозных язв, располагающихся по длиннику кишечни­ка. Иногда можно наблюдать слияние мелких язв в крупные язвенные поверхности. При макроскопическом исследовании язва представляет собой дефект слизистой, покрытой фибри­нозными наложениями с отдельными узелками. Края язвы плотные, возвышающиеся над поверхностью пораженной сли­зистой, вокруг видна гиперемированная слизистая. При микро­скопическом исследовании определяются отдельные и сливные участки туберкулезных грануляций с некрозом. Соответственно язвенному поражению слизистой на серозной оболочке кишок можно видеть бугорковые высыпания (ограниченный перито­нит).



Туберкулез серозных оболочек у детей

Туберкулез серозных оболочек у детей 

Серозные оболочки — до­вольно частая локализация туберкулеза у детей, морфологи­чески выражающаяся в двух основных формах: накоплении экссудата в серозных полостях и высыпании бугорков на се­розных оболочках. Чаще туберкулез серозных оболочек (плевра, брюшина, перикард) возникает в результате перехо­да процесса (per continuitatem) из очага в легком, расположенного субплеврально, лимфатических узлов средостения, из язвы кишок, мезентеральных, забрюшинных узлов. Этим путем развивается бугорковый плеврит, перикардит, перито­нит как отдельно, так и в сочетании (бугорковый полисеро­зит). При экссудативном серозите экссудат может быть сероз­ным, серозно-фибринозным, геморрагическим, фибринозным, фибринозно-гнойным, гнойным. В результате организации экссудата в серозных полостях образуются спайки с возмож­ной в дальнейшем облитерацией серозных листков (слипчи­вый плеврит, перитонит, перикардит), иногда с образованием, осумкованных серозных или гнойных полостей.



Туберкулез нервной системы у детей

Туберкулез нервной системы у детей

Туберкулез нервной системы представляет собой одну из грозных локализаций туберкулез­ного процесса. У детей младшего возраста он обычно возни­кает в результате гематогенной генерализации инфекции из очагов первичного туберкулезного комплекса в фазе их про­грессирования; у детей старшего возраста и у подростков, нередко, как и у взрослых, — из внелегочных очагов-метастазов, образовавшихся в результате ранней или поздней генерализа­ции. Туберкулез нервной системы выявляется морфологически в виде поражения мозговых оболочек (туберкулезный лептоменингит) или солитарных туберкулов вещества головного и спинного мозга.